脚后跟疼痛是怎么回事问

脚后跟疼痛常见原因有跟腱炎（长期反复剧烈运动致跟腱受过度牵拉发炎）、足底筋膜炎（长时间站立或行走等致足底筋膜反复微损伤发炎）、跟骨骨刺（年龄增长致跟骨骨质增生）、外伤（脚部受直接撞击或扭伤）、跟骨高压症（跟骨内压力异常升高）；诊断方法包括体格检查（医生按压观察局部情况）和影像学检查（X线查跟骨骨刺骨折等、超声查软组织病变、MRI查软组织病变）；治疗与预防有非药物治疗（休息、物理治疗如热敷按摩康复锻炼、佩戴支具或矫形鞋）和预防措施（选合适鞋子、适度运动、控制体重、注意脚部保暖）。

一、常见原因

1.跟腱炎

成因：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的纤维组织，长期反复的剧烈运动，如跑步、跳跃等，会使跟腱受到过度牵拉，导致跟腱发生炎症。对于不同年龄和性别的人群，运动习惯不同可能影响发病。例如，年轻男性常因高强度运动易患跟腱炎；女性若长期穿着不合适的鞋子进行较多运动也可能引发。有跑步等运动病史的人群风险更高。

表现：主要表现为脚后跟上方疼痛、肿胀，活动后疼痛加剧。

2.足底筋膜炎

成因：足底筋膜是足底的一层纤维组织，长时间站立或行走、体重过重等因素可导致足底筋膜反复微损伤，进而引发炎症。体重较大的人群由于足底承受压力更大，更容易出现足底筋膜炎；长时间站立工作的人群，如教师等，也是高发人群。

表现：早晨起床后第一次踩地时疼痛明显，行走一段时间后疼痛可能暂时缓解，但继续活动后又会加重。

3.跟骨骨刺

成因：随着年龄增长，跟骨发生骨质增生，形成骨刺。这是一种机体的退变表现，老年人更为常见，因为随着年龄增加，骨骼的退变、磨损等情况增多。

表现：脚后跟疼痛，行走时疼痛可能会有一定特点，如开始行走时疼痛较明显，行走一段距离后疼痛可能有所减轻，但继续行走又会加重。

4.外伤

成因：脚部受到直接撞击，如被重物砸到，或者扭伤等情况都可能导致脚后跟疼痛。不同生活方式的人群外伤风险不同，例如经常进行户外活动的人可能因意外摔倒等导致脚部外伤；从事体力劳动的人群可能在工作中脚部受撞击。有明确外伤病史的人群需要考虑外伤导致脚后跟疼痛的可能。

表现：根据外伤程度不同，表现多样，可能有局部肿胀、淤血、疼痛，严重时可能影响行走功能。

5.跟骨高压症

成因：跟骨内压力异常升高引起疼痛，具体机制尚不十分明确，可能与跟骨内血管、骨髓等因素有关，一些特殊职业人群，如长期站立或行走的人群可能有一定关联，但具体机制还需进一步研究。

表现：脚后跟疼痛，休息时疼痛可能无明显缓解。

二、诊断方法

1.体格检查

医生会检查脚后跟局部的情况，包括按压疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形等。例如，检查跟腱炎时会按压跟腱部位，判断是否有压痛；检查足底筋膜炎时会按压足底筋膜相关区域。

2.影像学检查

X线检查：可以观察跟骨是否有骨刺、骨折等情况，对于跟骨骨刺、骨折等能较好显示。老年人进行X线检查有助于发现跟骨退变等情况。

超声检查：对于跟腱炎等软组织病变有一定诊断价值，能清晰显示跟腱的结构、是否有炎症等情况，尤其对于早期跟腱炎的诊断有帮助。

磁共振成像（MRI）检查：能更清晰地显示软组织如跟腱、足底筋膜等的病变情况，对于一些早期的、不太明显的病变诊断更有优势，例如早期的跟腱炎、足底筋膜炎等。

三、治疗与预防

1.非药物治疗

休息：让脚后跟得到充分休息，避免继续进行加重疼痛的活动。例如，患有跟腱炎的人需要减少跑步、跳跃等运动；足底筋膜炎患者要避免长时间站立。

物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。对于大多数人群都适用，但外伤急性期不宜热敷。例如，每天可以用温水毛巾热敷脚后跟，每次15-20分钟，每天可进行数次。

按摩：适当的按摩可以放松脚部肌肉，缓解筋膜紧张。但按摩时要注意力度适中，避免加重损伤。例如，由专业人员进行轻柔的脚部按摩，或者自己在疼痛缓解期轻轻按摩脚后跟周围。

康复锻炼：进行一些脚部的康复锻炼，如拉伸跟腱、足底筋膜等。对于不同病因的人群锻炼方式有差异，例如足底筋膜炎患者可以进行脚趾向上勾的拉伸动作，每天多次，每次保持一定时间。

佩戴支具或矫形鞋：对于足底筋膜炎等情况，佩戴合适的矫形鞋或足弓支撑支具可以改善足底受力情况，减轻筋膜压力。例如，选择有良好足弓支撑的鞋子，对于体重较大的人群，合适的矫形鞋能有效预防和缓解足底筋膜炎。

2.预防措施

选择合适的鞋子：根据不同的活动选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲。例如，跑步时选择专业的跑步鞋，其具有良好的减震和支撑功能；日常行走选择舒适、合脚的鞋子。

适度运动：运动要循序渐进，避免突然进行高强度运动。不同年龄和性别的人群运动强度要合理安排，例如老年人运动要避免过度剧烈，年轻人群运动也要注意控制强度和时间，防止运动损伤。

控制体重：体重过重会增加脚部负担，通过合理饮食和运动控制体重，能降低足底筋膜炎等疾病的发病风险。例如，计算身体质量指数（BMI），将其控制在合理范围（18.5-23.9）内。

注意脚部保暖：寒冷刺激可能导致脚部肌肉收缩，影响血液循环，注意脚部保暖可以预防因寒冷引起的脚后跟疼痛。例如，在寒冷天气穿着保暖的袜子和鞋子。