胳膊肘疼是怎么回事问

胳膊肘疼原因多样，运动相关损伤如网球肘、高尔夫球肘等，关节炎相关如骨关节炎、类风湿关节炎等，神经受压如肘管综合征等，还有感染、肿瘤等其他原因。不同人群特点不同，儿童可能是生长痛或外伤，成年人有运动损伤、关节炎等情况，老年人多与骨关节炎、骨质疏松等有关，需根据不同情况采取相应应对措施。

一、常见原因及相关情况

（一）运动相关损伤

1.网球肘（肱骨外上髁炎）

多见于经常用力做肘部活动的人群，如网球运动员、木工等。主要是由于前臂伸肌重复用力引起慢性损伤，导致肱骨外上髁处的肌腱发炎。患者会出现胳膊肘外侧疼痛，在用力抓握或提举物体时疼痛加重，疼痛可放射至前臂。通过临床体格检查，如Mill征（患者前臂旋前，伸肌被动收缩时可引起肘部外侧疼痛）等辅助诊断。

2.高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）

与网球肘类似，但损伤部位在肱骨内上髁，常见于高尔夫球运动员、家庭主妇等频繁做屈腕动作的人群。表现为胳膊肘内侧疼痛，手腕用力屈时疼痛加剧，也可放射至前臂。

3.肌肉拉伤

当胳膊肘部位的肌肉突然受到过度的拉伸或收缩时，可能发生肌肉拉伤。比如在剧烈运动中突然扭转手臂，或者用力搬抬重物时，肌肉纤维部分撕裂或完全断裂，会出现胳膊肘局部的疼痛、肿胀，严重时可能影响肘关节的活动。

4.韧带损伤

肘关节的韧带在受到外力撞击或过度扭曲时可能受损。例如摔倒时用手撑地，可能导致肘关节韧带拉伤或撕裂，表现为胳膊肘的疼痛、肿胀，活动肘关节时疼痛明显，可能伴有关节的不稳定感。

（二）关节炎相关

1.骨关节炎

随着年龄的增长，肘关节的软骨会逐渐磨损，尤其是中老年人。骨关节炎会导致关节疼痛、僵硬，活动时可听到摩擦音，胳膊肘的活动范围逐渐减小。在X线检查中可以看到关节间隙变窄、骨质增生等表现。

2.类风湿关节炎

是一种自身免疫性疾病，可累及肘关节。除了胳膊肘疼痛外，还可能伴有多个关节的肿胀、疼痛、僵硬，通常是对称性的，早晨起床时僵硬感明显，持续时间较长。血液检查可能发现类风湿因子阳性等异常。

3.痛风性关节炎

由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在肘关节引起炎症反应。患者往往在夜间突然出现胳膊肘的剧烈疼痛，关节局部红肿热痛，血尿酸水平通常会升高。

（三）神经受压

1.肘管综合征

尺神经在肘管内受到压迫，常见于经常屈肘的人群，如程序员、音乐家等。主要表现为小指和无名指的麻木、刺痛，可放射至胳膊肘内侧，随着病情进展，可能出现手部肌肉力量减弱，如握力下降等。通过肌电图等检查可以辅助诊断。

2.桡神经受压

桡神经在肘部受到压迫时，可引起胳膊肘外侧及前臂背侧的疼痛、麻木等感觉异常，同时可能伴有手腕和手指背伸无力等运动功能障碍。

（四）其他原因

1.感染

肘关节的感染，如细菌感染引起的化脓性关节炎，可导致胳膊肘的红肿热痛，伴有发热等全身症状。局部有明显的炎症表现，血液检查可见白细胞升高。

2.肿瘤

肘关节周围的良性或恶性肿瘤，也可能引起胳膊肘疼痛。良性肿瘤如骨软骨瘤等，可能逐渐出现局部的肿块，伴有疼痛；恶性肿瘤如骨肉瘤等，疼痛通常较为剧烈，且进行性加重，可能伴有消瘦等全身症状，X线、CT或磁共振成像（MRI）等检查有助于发现肿瘤病灶。

二、不同人群的特点及应对

（一）儿童

1.常见原因

儿童胳膊肘疼可能是由于生长痛，一般发生在3-12岁的儿童，与骨骼生长迅速，肌肉和肌腱的生长相对较慢有关，疼痛多为双侧，无明显的红肿等表现。另外，外伤也是儿童胳膊肘疼的常见原因，如摔倒时肘部着地，可能导致肘关节的软组织损伤、骨骺损伤等。

2.应对建议

如果是生长痛，一般不需要特殊治疗，可通过适当休息、局部按摩等缓解。如果是外伤引起的胳膊肘疼，应及时就医，进行详细的检查，如X线检查排除骨折等严重情况。在日常生活中，要注意儿童的活动安全，避免剧烈的碰撞等。

（二）成年人

1.常见原因及应对

成年人胳膊肘疼如因运动损伤导致，若症状较轻，可先采取休息、冰敷（急性期）、加压包扎、抬高患肢等RICE原则进行处理。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到骨科就诊，可能需要进行康复治疗或进一步的检查明确损伤情况。对于因关节炎等慢性疾病引起的胳膊肘疼，需要根据具体的关节炎类型进行相应的治疗，如骨关节炎可进行适当的关节功能锻炼、物理治疗等，类风湿关节炎可能需要使用免疫调节药物等，但具体药物需由医生根据病情判断，且要密切监测药物的不良反应。

2.特殊情况

对于有长期伏案工作等不良生活方式的成年人，容易出现肘管综合征等神经受压情况，应注意纠正不良姿势，定时活动上肢，预防神经受压的发生。

（三）老年人

1.常见原因及应对

老年人胳膊肘疼多与骨关节炎、骨质疏松等有关。骨关节炎可通过适当的关节保护，如使用护肘等辅助器具，进行温和的关节活动锻炼等。骨质疏松的老年人要注意补充钙剂和维生素D，预防骨折等情况，因为骨质疏松可能导致骨骼强度下降，容易发生骨折相关的肘部疼痛。对于怀疑有肿瘤等情况的老年患者，要及时进行全面的检查，排除严重疾病。

老年人在日常生活中要注意避免摔倒等意外情况，因为老年人骨骼脆弱，摔倒后容易导致肘部骨折等严重损伤，加重胳膊肘疼的情况。