房颤的分类是什么问

房颤可按持续时间分为阵发性、持续性、长期持续性、永久性房颤；按病因分为结构性心脏病相关和非结构性心脏病相关房颤；按心电图分为典型（P波消失代之以f波、RR间期绝对不规则）和不典型（粗颤型、细颤型、房颤合并室内差异传导）房颤，不同分类各有其定义、特点及相关影响因素。

一、按照持续时间分类

1.阵发性房颤

定义：持续时间≤7天，一般≤48小时，多能自行终止。其发生可能与多种因素有关，如情绪激动、大量饮酒、运动等。在生活方式方面，长期大量饮酒的人群发生阵发性房颤的风险相对较高。对于有阵发性房颤的患者，年龄增长也是一个相关因素，随着年龄增加，发病几率可能升高。

特点：发作时患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，发作具有突然性，可自行终止或者经治疗后终止。

2.持续性房颤

定义：持续时间>7天，一般不能自行终止，需药物或电复律等治疗才能终止。其发生与心脏结构和功能的改变等多种因素相关。例如，有基础心脏疾病如冠心病、风湿性心脏病等的患者，更容易发展为持续性房颤。在性别方面，一般男性发生持续性房颤的几率可能相对有一定差异，但具体机制还与心脏的病理生理改变有关。年龄较大且有基础心脏病史的人群，患持续性房颤的风险更高。

特点：患者症状相对较为明显，心悸、胸闷等症状持续存在，对心脏功能可能产生持续影响，如导致心输出量下降等。

3.长期持续性房颤

定义：持续时间≥1年，患者自身难以终止，且复律困难。其发生与心脏的重塑等复杂过程有关。长期的房颤状态会进一步加重心脏结构和功能的异常，对于有长期持续性房颤的患者，无论是男性还是女性，随着病程延长，心脏功能受损可能逐渐加重。年龄较大的患者，身体各器官功能逐渐衰退，更容易出现长期持续性房颤相关的心脏功能恶化等情况。

特点：心脏结构和功能改变较为明显，患者可能出现心力衰竭等并发症的风险增加。

4.永久性房颤

定义：患者已无转复愿望或转复失败，为不可逆的房颤类型。其发生是多种因素长期作用的结果，如长期的心脏疾病未得到有效控制、年龄较大且合并多种基础疾病等。对于永久性房颤患者，无论性别如何，由于房颤持续存在，心脏节律紊乱，心脏功能长期受到影响。年龄较大的患者，可能同时合并其他多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病相互影响，使得永久性房颤的管理更加复杂。

特点：患者已适应房颤的心律，但心脏功能长期处于相对较差的状态，需要长期进行抗凝等治疗以预防血栓形成等并发症。

二、按照病因分类

1.结构性心脏病相关房颤

病因：与心脏的结构异常密切相关，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧，进而影响心脏结构和功能，引发房颤）、风湿性心脏病（风湿热活动导致心脏瓣膜病变，引起心脏结构改变，容易并发房颤）、扩张型心肌病（心肌细胞变性、坏死，心脏扩大，易出现房颤）等。在年龄方面，患有结构性心脏病的老年患者发生房颤的几率明显高于年轻人。男性和女性在患有结构性心脏病时，发生房颤的机制可能相似，但由于心脏结构改变的个体差异，可能在表现和预后上有一定不同。例如，女性在绝经后，由于雌激素水平变化等因素，可能在结构性心脏病基础上发生房颤的风险有一定变化，但总体还是与心脏结构的病理改变相关。

特点：房颤的发生与心脏结构的异常直接相关，治疗需要同时关注心脏结构病变的治疗以及房颤本身的处理。

2.非结构性心脏病相关房颤

病因：与心脏结构无明显异常，但存在其他因素导致的房颤，如甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多，影响心脏的代谢和电生理活动，引发房颤）、酒精性心肌病（长期大量饮酒导致心肌损害，可引起房颤）等。在生活方式方面，长期大量饮酒是非结构性心脏病相关房颤的一个重要诱因，对于有长期大量饮酒史的人群，即使心脏结构无明显异常，也可能出现房颤。年龄方面，任何年龄段长期大量饮酒的人都可能受到影响，但一般来说，随着年龄增长，身体对酒精的代谢等功能下降，更容易出现相关心脏问题。性别在非结构性心脏病相关房颤中，可能不是主要的决定因素，但不同性别在面对相同诱因时，可能在发病后的表现和治疗反应上有一定差异。例如，女性在甲状腺功能亢进相关房颤中，可能在症状表现上与男性有一定不同，但总体还是以甲状腺功能亢进导致的代谢紊乱引发房颤为主要机制。

特点：房颤的发生与非心脏结构的因素密切相关，去除相关诱因可能对房颤的控制有重要作用。

三、按照心电图分类

1.典型心房颤动心电图表现

P波消失：代之以大小不等、形态各异、频率不规则的f波，频率一般在350-600次/分钟。这是房颤在心电图上的典型特征性改变，通过心电图可以清晰观察到f波的存在。

RR间期绝对不规则：由于心房电活动紊乱，心室律绝对不规则，RR间期差异较大。

2.不典型心房颤动心电图表现

粗颤型：f波振幅较高，相对容易识别，但心室律仍然不规则。

细颤型：f波振幅较低，识别相对困难，需要仔细观察心电图才能发现f波的存在，心室律同样不规则。

房颤合并室内差异传导：此时心电图上QRS波群可能增宽，形态异常，但结合f波的存在等表现可判断为房颤合并室内差异传导。这种情况在一些患者中可能出现，需要与室性早搏等其他心律失常相鉴别。