子宫肌瘤切除后的护理问

术后护理包括一般护理（体位与活动、生命体征监测、伤口护理）、饮食护理（术后初期及逐步恢复正常饮食）、疼痛护理（评估观察与缓解措施）、泌尿系统护理（尿管护理与鼓励排尿）、心理护理（心理状态评估与支持疏导）及并发症预防与护理（感染与静脉血栓预防护理），从多方面保障患者术后恢复。

一、术后一般护理

1.体位与活动

术后6小时内建议去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可根据患者情况协助翻身，鼓励患者尽早进行床上活动，如四肢的屈伸运动等，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，一般术后24小时可鼓励患者下床适当活动，但要注意活动量适中，避免劳累。对于年龄较小的患者，需在医护人员协助下进行轻柔的肢体活动；有基础病史如心血管疾病的患者，活动要更加谨慎，需根据心功能情况逐步增加活动量。

2.生命体征监测

密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，术后每0.5-1小时监测一次，平稳后可延长监测间隔。子宫肌瘤切除术后患者可能会有吸收热，一般体温不超过38.5℃，若体温持续升高或伴有其他异常，需及时排查感染等情况。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，更要密切关注体温变化；有高血压病史的患者，要注意血压的波动情况，及时发现异常并处理。

3.伤口护理

保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况。若采用腹腔镜手术，腹部穿刺孔要注意有无感染迹象；若为开腹手术，要定期更换敷料。对于女性患者，要注意会阴部的清洁卫生，减少感染风险。年龄较小的患儿，要避免其用手抓挠伤口；有糖尿病等影响伤口愈合病史的患者，更要加强伤口护理，控制血糖水平有助于伤口愈合。

二、饮食护理

1.术后初期饮食

术后6小时内暂禁食水，6小时后可给予少量温开水，若无不适，可逐步过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，遵循由少到多、由稀到稠的原则。术后第一天可进食半流质饮食，如粥、面条等，注意饮食要清淡易消化，富含蛋白质、维生素等营养物质。对于儿童患者，要根据其年龄特点提供合适的流质或半流质食物，保证营养摄入；有胃肠道基础疾病如胃溃疡病史的患者，饮食要更加温和，避免刺激性食物。

2.逐步恢复正常饮食

术后2-3天可过渡到正常饮食，但仍要注意营养均衡，增加富含膳食纤维的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动，预防便秘。同时要保证足够的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，有助于身体恢复。对于老年患者，由于消化功能可能有所减退，饮食要更加精细；有高血脂病史的患者，要控制脂肪的摄入。

三、疼痛护理

1.疼痛评估与观察

使用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行评估，如视觉模拟评分法（VAS）等。观察疼痛的部位、性质、持续时间等。子宫肌瘤切除术后患者可能会有不同程度的伤口疼痛，也可能因子宫位置特殊导致下腹部牵涉痛等。对于儿童患者，要通过其表情、肢体动作等判断疼痛情况；有慢性疼痛病史的患者，要注意对比术前术后疼痛的变化。

2.缓解疼痛措施

对于轻度疼痛可采用非药物缓解方法，如分散注意力，可让患者听音乐、聊天等。对于中重度疼痛，可在医生指导下使用镇痛药物，但要注意药物的选择和使用对不同人群的影响。年龄较小的患儿尽量避免使用强效镇痛药物，可采用物理降温等辅助方法缓解不适；有呼吸功能不全病史的患者，使用镇痛药物要谨慎，防止抑制呼吸。

四、泌尿系统护理

1.尿管护理

妥善固定尿管，保持尿管通畅，观察尿液的颜色、量、性质等。一般术后24-48小时可考虑拔除尿管，拔除尿管前可进行夹闭训练，训练膀胱功能。对于儿童患者，要注意尿管的固定，防止其自行拔除尿管；有泌尿系统基础疾病如膀胱炎病史的患者，要加强尿管护理，预防泌尿系统感染。

2.鼓励排尿

拔除尿管后鼓励患者尽早自行排尿，可让患者听流水声诱导排尿，或用温水冲洗会阴部等方法。对于排尿困难的患者，可采用按摩下腹部等方法辅助排尿。年龄较小的患儿可能需要家长协助诱导排尿；有前列腺增生等病史的男性患者（若因子宫肌瘤手术涉及相关情况），也要关注排尿情况。

五、心理护理

1.患者心理状态评估

关注患者的心理情绪变化，子宫肌瘤切除术后患者可能会因身体的变化、对生育等问题的担忧等出现焦虑、抑郁等情绪。对于不同年龄的患者，心理特点不同，年轻女性可能更担心对生育的影响，老年患者可能更关注身体恢复情况。要通过与患者沟通交流等方式评估其心理状态。

2.心理支持与疏导

给予患者心理支持，向患者及家属讲解疾病相关知识、手术恢复情况等，缓解其担忧情绪。对于儿童患者，要营造温馨的环境，减少其对医院环境的恐惧；对于有心理疾病病史的患者，要加强心理干预，必要时请心理医生进行专业疏导。

六、并发症的预防与护理

1.感染的预防与护理

严格执行无菌操作，保持病房清洁卫生，定期通风换气。鼓励患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。对于免疫力低下的患者，如糖尿病患者、老年患者等，要更加注意预防感染。儿童患者要注意保持呼吸道通畅，避免发生肺部感染。

2.静脉血栓的预防与护理

鼓励患者早期活动，促进血液循环，可进行下肢的屈伸运动、按摩等。对于高危患者，可使用弹力袜等辅助预防静脉血栓形成。有下肢静脉血栓病史的患者，术后预防静脉血栓要更加严格，可在医生指导下使用抗凝药物等，但要注意药物的不良反应。