手指伸肌腱断裂，治疗 康复记录。问

手指伸肌腱断裂治疗分急性期、术后初期、康复期，急性期需诊断评估并尽快手术，术后初期要固定与康复训练前期准备，康复期分早期、中期、后期有相应训练，康复中需考虑个体差异包括年龄、性别、病史因素并预防肌腱再断裂、关节僵硬等并发症。

一、治疗阶段

（一）急性期治疗

1.诊断评估：

对于手指伸肌腱断裂，首先通过详细的体格检查，观察手指的畸形、活动受限情况等，同时可能结合超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查来明确肌腱断裂的部位、范围等。例如，MRI能够清晰显示肌腱的连续性是否中断以及周围组织的情况，这对于准确诊断至关重要。不同年龄、性别患者的表现可能有一定差异，儿童由于骨骼等发育特点，肌腱断裂后的表现可能与成人有所不同，需特别注意鉴别。

病史方面，要了解受伤的机制、时间等，对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，伤口愈合可能相对缓慢，在治疗中需综合考虑。

2.手术治疗：

一般来说，手指伸肌腱断裂多需手术修复。手术时机通常在受伤后尽快进行，最好在24-48小时内，这样可以减少肌腱回缩等情况，提高修复成功率。手术方式根据肌腱断裂的具体情况选择，如直接缝合断裂的肌腱等。对于不同年龄的患者，手术操作需更加精细，儿童患者骨骼尚未完全发育，要避免损伤骨骺等结构。

（二）术后初期治疗

1.固定：

术后需要进行适当的固定，通常使用石膏或支具固定手指于合适的位置，以保持肌腱的修复处处于松弛状态，利于愈合。固定时间一般为3-4周，但具体时间需根据肌腱愈合情况等因素调整。不同性别患者在固定期间的配合度可能不同，女性患者可能相对更注重手部外观等，需做好心理疏导。年龄较小的儿童可能不太配合固定，需要家长加强看护，确保固定装置的稳固性。

2.康复训练前期准备：

术后早期要密切观察手指的血运、感觉等情况，防止出现因固定过紧等导致的并发症。同时，开始进行一些简单的手部肌肉等长收缩训练，促进血液循环，预防肌肉萎缩等。对于有基础病史的患者，如高血压患者，要注意控制血压稳定，避免因血压波动影响伤口愈合等。

二、康复阶段

（一）早期康复（固定拆除后1-2周）

1.关节活动度训练：

逐渐开始轻柔地进行手指关节的屈伸活动度训练。可以在康复治疗师的指导下，或者患者自己缓慢地主动活动手指，但要注意力度，避免过度用力导致肌腱再次损伤。例如，从最小范围的屈伸开始，每次活动保持数秒后缓慢放松。不同年龄患者的活动度恢复速度不同，儿童恢复相对较快，但也需循序渐进。女性患者可能对手部外观恢复关注度高，在训练中可给予鼓励和指导。

2.感觉训练：

同时进行手指的感觉刺激训练，如用不同质地的物体轻轻触碰手指，促进感觉神经的恢复。对于有糖尿病等病史的患者，感觉恢复可能更缓慢，需要更长时间的训练和密切监测。

（二）中期康复（固定拆除后3-8周）

1.力量训练：

开始增加手指的力量训练，可使用弹力带等辅助工具进行抗阻训练。从较小的阻力开始，逐渐增加阻力。例如，用弹力带进行手指的屈伸抗阻练习。不同年龄患者的力量恢复情况不同，儿童随着生长发育力量可能逐渐增强，但训练时要根据其耐受程度调整。性别因素在力量训练中的影响相对较小，但需关注个体差异。对于有高血压等病史的患者，力量训练时要避免血压过度升高，训练强度应适中。

2.精细动作训练：

进行一些简单的精细动作训练，如捡取小珠子等。通过这些训练提高手指的协调性和精细操作能力。年龄较小的儿童在进行精细动作训练时，家长可给予适当协助，帮助其逐步掌握技巧。

（三）后期康复（固定拆除后8周以上）

1.全面功能恢复训练：

进一步加强手指的各项功能训练，包括日常生活活动能力的训练，如穿衣、写字、拿筷子等。进行全方位的活动度、力量、协调性等综合训练，使手指功能尽可能恢复到接近受伤前的状态。不同年龄患者在恢复到日常生活活动能力时的表现不同，儿童可能需要更多时间适应和练习，而成年患者相对较快。对于有基础病史的患者，如类风湿关节炎患者，在康复后期仍需注意关节的保护和功能维持，避免病情复发影响手指功能。

三、康复过程中的注意事项

（一）个体差异

1.年龄因素：

儿童手指伸肌腱断裂后康复相对成人有一定优势，因为儿童的组织修复能力较强，但也需注意避免过度训练影响骨骼发育等。而老年人由于身体机能下降，肌腱愈合、功能恢复相对较慢，康复过程中要更加耐心，训练强度需逐步增加，并密切关注身体整体状况。

2.性别因素：

女性患者在康复过程中可能更关注手部的美观和功能恢复对日常生活的影响，需要在康复计划制定时充分考虑其心理需求，给予更多的心理支持。男性患者可能更注重功能的实用性，训练中可根据其需求调整康复重点。

3.病史因素：

对于有糖尿病病史的患者，在康复期间要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合和组织修复。同时，要注意预防感染等并发症，因为糖尿病患者免疫力相对较低。对于有心血管疾病病史的患者，康复训练时要监测心率等指标，避免因训练强度过大导致心血管负担加重。

（二）并发症预防

1.肌腱再断裂：

在整个康复过程中都要注意避免肌腱再断裂，训练时严格遵循康复计划，循序渐进，不可过早或过度用力活动手指。一旦出现手指疼痛、肿胀等异常情况，要及时停止训练并就医。

2.关节僵硬：

密切关注关节活动度的变化，如出现关节僵硬趋势，要及时加强关节活动度训练，可采用热敷等辅助手段促进血液循环，改善关节活动度。对于儿童患者，要防止因关节僵硬影响其手部功能发育。