妇科体检的项目有哪些问

妇科体检项目主要包括妇科专科检查、实验室检查和影像学检查。妇科专科检查有外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查包含白带常规、TCT、HPV、性激素六项检查；影像学检查有B超（盆腔超声、腹部B超、阴道B超）和乳腺超声检查，各检查项目针对不同情况及疾病进行相应检测与筛查。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、炎症、畸形等。不同年龄女性外阴的形态可能有所差异，例如青春期前外阴发育尚未完全，青春期后逐渐发育成熟。性生活后的女性外阴可能会有一定的形态改变，而绝经后女性外阴会出现萎缩等变化。通过外阴检查可以初步发现一些外阴病变，如外阴白斑等。

阴道检查：检查阴道黏膜的色泽、皱襞情况、有无充血、出血、溃疡、畸形以及分泌物的量、颜色、性状、气味等。正常阴道分泌物呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味。若分泌物异常，可能提示阴道炎等疾病，不同类型的阴道炎分泌物表现不同，如滴虫性阴道炎分泌物呈灰黄色、稀薄、脓性、泡沫状且有臭味；霉菌性阴道炎分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

宫颈检查：观察宫颈的大小、外形、颜色及外口形状，有无糜烂、息肉、裂伤、外翻、囊肿等。宫颈糜烂现在被认为是宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，但需要与病理性宫颈糜烂相鉴别。通过宫颈检查还可以进行宫颈刮片或TCT（薄层液基细胞学检测）等检查，用于宫颈癌的初步筛查。TCT检查可以发现宫颈细胞是否有异常病变，不同年龄女性进行TCT筛查的频率可能不同，一般有性生活后的女性建议定期进行。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、形态、位置、质地、活动度以及有无压痛，同时检查双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、肿块、压痛等。子宫的大小、位置会因年龄、妊娠等情况有所不同，如妊娠期子宫会增大。附件肿块可能提示卵巢囊肿、输卵管炎症等疾病，对于有性生活史的女性，附件检查尤为重要，不同年龄女性附件疾病的发生概率和类型可能有所差异，例如年轻女性卵巢囊肿可能多为生理性，而绝经后女性附件肿块需要警惕恶性肿瘤的可能。

实验室检查

白带常规检查：包括阴道pH值、阴道清洁度、微生物检查（如滴虫、霉菌、细菌等）。阴道pH值正常范围一般在3.8-4.4之间，清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示有炎症。通过白带常规检查可以明确是否存在阴道炎以及阴道炎的类型，为后续治疗提供依据。不同人群的白带常规检查结果参考值可能略有差异，例如孕妇由于激素水平变化，白带常规检查结果可能会有一定改变，但判断标准基本一致。

宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面的细胞进行细胞学分析，判断宫颈细胞是否有异常，如是否存在癌前病变或癌细胞。TCT检查是宫颈癌筛查的重要手段之一，一般建议有性生活3年以上的女性每年进行一次TCT检查，对于30岁以上的女性，还可以联合HPV（人乳头瘤病毒）检查进行更全面的宫颈癌筛查。HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，不同年龄女性感染HPV的概率不同，年轻女性感染HPV多为一过性，而中老年女性感染高危型HPV需要引起重视。

HPV检测：检测是否感染高危型或低危型人乳头瘤病毒。HPV感染是宫颈癌的重要危险因素，通过HPV检测可以早期发现是否存在高危型HPV感染，以便进一步采取措施进行干预。例如发现高危型HPV16、18型感染时，需要进一步进行阴道镜检查等以明确宫颈病变情况。不同年龄女性HPV感染的流行情况不同，青春期女性感染率相对较低，随着年龄增长，尤其是性活跃期女性感染率升高，而绝经后女性感染率又有所下降。

性激素六项检查：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平可以了解女性内分泌功能，辅助诊断月经不调、不孕症、多囊卵巢综合征等内分泌相关疾病。不同生理时期女性性激素六项的参考值不同，例如卵泡期、排卵期、黄体期的性激素水平有明显变化，妊娠期性激素水平也会发生显著改变。对于月经不调的女性，通过性激素六项检查可以明确是哪一环节出现问题，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或降低、雄激素升高。

影像学检查

B超检查：包括盆腔超声检查，可分为腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈，以更好地显示盆腔脏器；阴道B超不需要憋尿，且图像分辨率相对较高，尤其适合检查子宫、附件的细微病变。B超可以观察子宫的大小、形态、结构，有无子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉等；观察卵巢的大小、形态、有无囊肿、肿瘤等。不同年龄女性的子宫、卵巢B超表现不同，如青春期前子宫较小，卵巢尚未发育成熟；育龄期女性子宫大小适中，卵巢有周期性变化；绝经后子宫萎缩，卵巢变小且质地变硬。通过B超检查可以早期发现一些妇科器质性病变，对于子宫肌瘤等疾病，还可以根据其大小、位置等情况制定相应的治疗方案。

乳腺超声检查：虽然乳腺属于外科范畴，但妇科体检中常包含乳腺检查，乳腺超声检查可以观察乳腺组织的结构，发现乳腺肿块、结节等病变，对于早期发现乳腺疾病有重要意义。不同年龄女性乳腺超声表现不同，青春期女性乳腺处于发育阶段，乳腺组织较致密；育龄期女性乳腺受激素影响较大，可能会出现生理性增生等情况；绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩，脂肪组织相对增多。通过乳腺超声检查可以早期发现乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等疾病，尤其是对于有乳腺癌家族史的女性，更需要定期进行乳腺超声检查。