白带增多怎么回事问

白带增多可分为生理性和病理性。生理性与月经周期、孕期、性生活有关；病理性包括阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎、其他妇科疾病（子宫肌瘤、宫颈癌）等所致。不同人群如青春期、育龄期、孕期、绝经期女性白带增多有不同特点及注意事项，需关注白带变化，出现异常及时就医。

一、生理性白带增多

（一）月经周期影响

在月经周期中，雌激素水平会发生变化。例如，在月经中期，即排卵期前后，雌激素水平升高，会刺激宫颈腺体分泌更多的黏液，导致白带量增多，此时白带通常是清晰、透明、拉丝状的，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，与女性的内分泌调节相关，是为受孕做准备的一种表现。

（二）孕期影响

怀孕后，女性体内的雌激素和孕激素水平显著升高，会促进宫颈和阴道的腺体分泌增加，从而使白带增多。这种情况在整个孕期可能都会存在，但只要白带没有颜色改变、异味等异常情况，一般属于正常生理变化，与孕期激素水平改变有关，是适应胎儿生长环境的一种生理调整。

（三）性生活影响

性生活时，性兴奋会导致盆腔充血，进而引起阴道分泌物增多，也就是白带增多。这是因为性刺激会促使腺体分泌增加，属于正常的生理反应，一般在性生活结束后一段时间会逐渐恢复正常。

二、病理性白带增多

（一）阴道炎

1.细菌性阴道炎

主要是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。这是由于阴道内厌氧菌等过度繁殖，破坏了阴道的微生态环境，相关研究表明，约10%-40%的细菌性阴道炎患者有症状，与阴道内菌群失衡密切相关。

2.滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫感染引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热感等。阴道毛滴虫适宜在潮湿、偏碱的环境中生长繁殖，它会消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，通过性接触或间接接触传播，例如公共浴池、游泳池等场所。

3.外阴阴道假丝酵母菌病

由假丝酵母菌感染所致，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，还可伴有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等。假丝酵母菌是一种条件致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等情况时容易发病，其在酸性环境中易于生长。

（二）宫颈炎

1.急性宫颈炎

大部分患者无症状，有症状者主要表现为白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。病原体感染宫颈，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，炎症刺激宫颈腺体分泌增加，导致白带异常，与病原体的侵袭和宫颈局部的炎症反应有关。

2.慢性宫颈炎

多数患者无症状，少数患者可有白带增多，呈淡黄色或脓性，有时可伴有血丝，也可出现外阴瘙痒、腰骶部疼痛等。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，宫颈局部长期存在炎症，导致腺体分泌功能改变，进而引起白带增多，与宫颈的慢性炎症持续刺激相关。

（三）盆腔炎

盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎等，白带增多是其症状之一，同时可伴有下腹部疼痛、发热、异常阴道出血等。盆腔炎多由病原体感染上生殖道引起，炎症蔓延导致盆腔内组织充血、水肿，腺体分泌增加，从而出现白带增多，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等混合感染，与盆腔的炎症反应和感染扩散有关。

（四）其他妇科疾病

1.子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，同时伴有盆腔充血，导致白带增多，还可出现月经增多、经期延长等症状。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平有关，当肌瘤影响到子宫内膜和盆腔血液循环时，就会出现白带增多等相关表现。

2.宫颈癌

早期可能无症状，随着病情进展，可出现白带增多，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量脓性或米汤样恶臭白带。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，癌细胞刺激宫颈腺体和周围组织，导致分泌物异常增多，这是宫颈癌较典型的症状之一。

三、不同人群白带增多的特点及注意事项

（一）青春期女性

青春期女性卵巢功能逐渐发育成熟，雌激素水平波动，可能会出现生理性白带增多，一般无异味、颜色正常。但如果不注意个人卫生，容易引发阴道炎等疾病导致病理性白带增多。此时期女性应注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，选择棉质、透气的内裤，避免穿紧身裤，减少外阴局部的潮湿环境，降低感染风险。

（二）育龄期女性

育龄期女性性生活相对活跃，容易发生阴道炎、宫颈炎等疾病导致白带增多。若出现白带增多伴有异味、瘙痒等异常情况，应及时就医检查，因为这可能影响受孕或导致孕期感染等问题。同时，要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生。

（三）孕期女性

孕期白带增多较为常见，但如果白带颜色发黄、有异味或伴有外阴瘙痒等，可能是孕期合并阴道炎等疾病，需要及时就医，因为孕期用药需要谨慎，不当的治疗可能影响胎儿健康。孕期要注意保持外阴清洁，勤换内裤，穿着宽松的衣物，减少局部摩擦和感染机会。

（四）绝经期女性

绝经期女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生老年性阴道炎，导致白带增多，多为稀薄、呈淡黄色，严重时可呈脓血性白带，伴有外阴瘙痒、灼热感等。此时期女性要注意保持外阴清洁，可适当使用一些保湿的外阴护理产品，但要避免过度清洗。如果出现白带异常，应及时就医，排除其他妇科疾病的可能。