糖尿病注意事项问

糖尿病管理需从多方面入手，饮食要控制总热量、均衡营养、定时定量；运动要选合适方式、注意时间和事项；血糖监测要分频率和方法；药物治疗要按时服药、注意不良反应；特殊人群如儿童、老年、妊娠糖尿病患者有各自注意事项；还要预防并发症，包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等，分别通过控制相关指标、定期检查等方式预防。

一、饮食管理

1.控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素计算每日所需总热量，确保热量摄入与能量消耗平衡，维持合理体重。例如，成年男性轻体力劳动者，每公斤体重每日约需25-30千卡热量；成年女性轻体力劳动者，每公斤体重每日约需20-25千卡热量。

2.均衡营养搭配

碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，其消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。一般碳水化合物提供的能量应占总热量的50%-60%。

蛋白质：优质蛋白质占总蛋白质摄入的50%以上，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及奶制品等。肾功能正常的糖尿病患者，每日每公斤体重蛋白质摄入量约为0.8-1.2克；肾功能不全者需根据具体情况调整。

脂肪：以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪（如动物油脂、油炸食品中的脂肪）和反式脂肪的摄入，脂肪提供的能量应占总热量的20%-30%。

3.定时定量进餐：少食多餐，可将一日三餐分为五餐或六餐，避免暴饮暴食，保持血糖稳定。

二、运动锻炼

1.选择合适运动方式

有氧运动是糖尿病患者运动的首选，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散在每周的5天内进行，每次运动30分钟左右。例如，快走时保持每分钟100-120步的速度。

力量训练也很重要，如使用哑铃进行简单的肌肉力量练习，每周可进行2-3次，每次选择8-10种不同的力量训练动作，每个动作进行2-3组，每组8-12次。

2.运动时间与注意事项

运动时间应选择在餐后1-2小时，此时血糖相对较高，运动可有效降低血糖，同时避免空腹运动导致低血糖。

运动前要做好热身活动，如活动手腕、脚踝、膝关节等，运动后要进行放松活动。运动过程中要注意监测血糖，随身携带糖果等，以防低血糖发生。如果运动中出现头晕、心悸、出汗等低血糖症状，应立即停止运动并进食。

三、血糖监测

1.监测频率

血糖控制不稳定的患者，如使用胰岛素治疗的患者、血糖波动较大的患者，应每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖，必要时还可监测睡前血糖、凌晨3点血糖等。

血糖控制较为稳定的患者，可根据病情每周监测2-4次空腹或餐后血糖。

2.监测方法

家用血糖仪是常用的监测工具，患者应掌握正确的采血和血糖仪操作方法。采血时要注意消毒，避免感染，采血部位可选择手指等，采血后要及时擦拭血液并准确读数。

四、药物治疗注意事项

1.按时服药：糖尿病患者应严格按照医嘱按时服用降糖药物，不可擅自增减药量或停药。例如，服用二甲双胍的患者，一般每日2-3次，应在餐中或餐后服用以减少胃肠道反应；服用磺脲类药物的患者，应在餐前半小时服用。

2.注意药物不良反应

服用降糖药物可能出现低血糖、胃肠道不适等不良反应。如服用格列本脲等磺脲类药物易发生低血糖，患者要注意观察自身症状，如出现头晕、乏力、出汗、饥饿感等低血糖表现，应及时采取措施纠正低血糖。

五、特殊人群注意事项

1.儿童糖尿病患者

饮食方面要保证营养均衡，同时要根据儿童的生长发育需求合理调整热量摄入。例如，处于生长发育期的儿童糖尿病患者，碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入都要满足其生长需要，但要控制在合理范围内。

运动时要选择适合儿童的运动方式，运动强度不宜过大，避免影响儿童的生长发育。同时要密切监测血糖，因为儿童的血糖调节能力相对较弱，运动中发生低血糖或高血糖的风险较高。

2.老年糖尿病患者

由于老年患者可能合并多种慢性疾病，在药物治疗时要更加谨慎，注意药物之间的相互作用。例如，老年糖尿病患者常合并心血管疾病，使用某些降糖药物时要考虑对心血管系统的影响。

血糖控制目标不宜过于严格，避免发生低血糖。一般空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0-12.0mmol/L左右即可，以保证老年患者的生活质量和安全。

3.妊娠糖尿病患者

饮食控制是妊娠糖尿病治疗的基础，要在保证孕妇和胎儿营养的前提下严格控制血糖。需要由营养师制定个性化的饮食方案，既要满足孕妇的能量需求，又要将血糖控制在理想范围。

血糖监测要更加频繁，除了监测空腹血糖和餐后血糖外，还要注意夜间血糖监测，因为夜间低血糖可能会影响胎儿健康。同时，妊娠糖尿病患者一般不首选口服降糖药物，多采用胰岛素治疗，要严格按照医嘱使用胰岛素，并密切观察孕妇和胎儿的情况。

六、并发症预防与注意事项

1.预防糖尿病肾病

控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病肾病的关键。严格的血糖控制可减少糖尿病肾病的发生风险，血压应控制在130/80mmHg以下，血脂要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下（合并心血管疾病时应更低）。

定期监测尿蛋白，早期糖尿病肾病可通过检测尿微量白蛋白来发现，以便早期干预治疗。

2.预防糖尿病视网膜病变

积极控制血糖是预防糖尿病视网膜病变的根本措施。同时，要定期进行眼底检查，一般每年至少进行一次眼底检查，以便早期发现视网膜病变并及时治疗。

避免剧烈运动和头部撞击等可能导致眼底出血的因素。

3.预防糖尿病神经病变

严格控制血糖是预防糖尿病神经病变的重要措施。患者要注意足部护理，每天检查足部皮肤情况，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。因为糖尿病神经病变患者的足部感觉减退，容易发生足部溃疡和感染。