手腕疼是怎么回事问

手腕疼的常见原因包括过度使用（分年龄和生活方式因素）、外伤（分病史和性别因素）、疾病因素（关节炎分年龄和性别，还有腱鞘炎）；评估与检查有体格检查和影像学检查（X线和MRI）；应对措施有非药物干预（休息、物理治疗如冷敷热敷、按摩、康复锻炼）和医疗干预；特殊人群如儿童、孕妇、老年人手腕疼各有注意事项。

一、手腕疼的常见原因

1.过度使用

年龄因素：不同年龄段过度使用手腕的情况不同。年轻人常因长时间使用电子设备（如长时间打游戏、敲键盘等）导致手腕疼，这是因为频繁的手部重复动作，如手腕的屈伸、旋转等，使手部肌肉、肌腱等组织疲劳。例如，长时间使用手机打字，每天超过一定时长（如超过1-2小时），就可能引发手腕疼痛。对于儿童，若长时间进行不恰当的手部活动，像过早过度使用手腕进行书写等，也可能导致手腕受力不均衡而疼痛。

生活方式：长期从事需要频繁使用手腕的工作，如装配工、木工等，手腕长时间处于紧张状态，容易引起手腕周围组织的劳损，进而出现疼痛。此外，运动爱好者如果运动时手腕姿势不当或运动强度过大，也会造成手腕疼，比如打网球时手腕的过度发力击球动作。

2.外伤

病史情况：有手腕部曾受伤病史的人再次受伤时更容易出现疼痛。例如，既往有手腕骨折病史的患者，在恢复后如果受到再次碰撞等外伤，可能会引发手腕疼。外伤可能导致手腕部的肌肉、韧带、骨骼等组织损伤，如手腕扭伤，多因手腕突然扭转、过度伸展或屈曲等造成，受伤后局部会出现疼痛、肿胀等症状；手腕骨折则会有明显的疼痛、畸形、活动受限等表现。

性别因素：一般来说，性别对于外伤导致手腕疼的影响相对较小，但在一些特殊情况下，如女性从事某些体力劳动时，由于力量相对较弱，在遭受同样程度外伤时，可能恢复相对较慢，疼痛持续时间可能更长。

3.疾病因素

关节炎

年龄因素：不同类型关节炎好发年龄不同。骨关节炎多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，手腕关节也不例外，50岁以上人群骨关节炎患病率明显增加，会出现手腕疼痛、僵硬等症状，晨起时僵硬感较为明显，活动后可缓解，但随着病情进展，活动会受到限制。类风湿关节炎可发生在任何年龄，女性相对多见，发病机制与自身免疫反应有关，会累及手腕关节，导致手腕疼痛、肿胀、畸形等，且多为对称性发病。

性别因素：类风湿关节炎女性患者多于男性，可能与女性的激素水平等因素有关，女性在经期、孕期、更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响自身免疫功能，增加类风湿关节炎的发病风险，进而导致手腕疼痛。

腱鞘炎：常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，多见于手工劳动者、家庭主妇等，由于手腕频繁活动，肌腱与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘炎症，出现手腕桡骨茎突处疼痛、压痛，可伴有局部肿胀，活动手腕时疼痛加剧，尤其在握拳、尺偏腕关节时疼痛明显。

二、手腕疼的评估与检查

1.体格检查

医生会观察手腕的外观，看是否有肿胀、畸形等情况。然后进行触诊，检查手腕各个部位的压痛情况，确定疼痛的具体位置。还会进行一些活动度检查，如让患者屈伸、旋转手腕，评估手腕的活动范围是否正常，以及在活动过程中是否出现疼痛加剧等情况。

2.影像学检查

X线检查：可以初步了解手腕骨骼的情况，如是否有骨折、骨质增生等。对于一些明显的骨骼病变，X线能清晰显示出来，但对于早期的软组织病变等显示不够敏感。

磁共振成像（MRI）：能更清楚地显示手腕部的软组织结构，如肌腱、韧带、滑膜等情况，对于腱鞘炎、手腕部的软组织损伤等病变的诊断价值较高。例如，对于腱鞘炎患者，MRI可以看到腱鞘的增厚、肌腱周围的水肿等情况。

三、手腕疼的应对措施

1.非药物干预

休息：对于因过度使用引起的手腕疼，首先要让手腕得到充分休息，避免继续进行加重手腕负担的活动。例如，减少长时间使用电子设备的时间，工作中定时休息并活动手腕。

物理治疗

冷敷与热敷：在受伤初期（一般24-48小时内）可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻肿胀和疼痛；受伤48小时后，可改为热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张，热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟。

按摩：由专业人员进行适当的手腕按摩，可以缓解肌肉紧张，促进局部血液循环。但要注意按摩的力度和方法，避免加重损伤。

康复锻炼：在手腕疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼，如手腕的屈伸、旋转等活动，但要注意循序渐进，避免过度锻炼。例如，缓慢地握拳、伸展手指，然后缓慢地旋转手腕，每次进行3-5组，每组10-15次。

2.医疗干预

如果手腕疼是由疾病引起，如关节炎、腱鞘炎等，可能需要根据具体病情进行相应的治疗。对于一些轻度的腱鞘炎，可通过局部封闭治疗等方法，但需由专业医生操作；对于类风湿关节炎等疾病，可能需要使用免疫调节药物等进行治疗，但具体药物需根据病情由医生制定方案。

四、特殊人群手腕疼的注意事项

1.儿童

儿童手腕疼多与过度使用或外伤有关。家长要注意观察儿童的手部活动情况，避免儿童长时间进行不恰当的手部活动，如长时间握笔姿势不正确等。如果儿童手腕受伤，要及时就医，因为儿童骨骼等组织处于生长发育阶段，受伤后恢复情况与成人不同，且儿童表述疼痛的能力有限，家长需更加关注。

2.孕妇

孕妇手腕疼可能与孕期激素变化、体重增加等因素有关。孕妇要注意避免长时间保持同一姿势使用手腕，休息时可适当抬高手腕，促进血液回流。如果手腕疼较明显，要及时就医，在就医时要告知医生孕期情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物。

3.老年人

老年人手腕疼多与骨关节炎等退行性病变有关。老年人在进行康复锻炼时要更加谨慎，避免过度锻炼加重手腕负担。同时，要注意保暖，寒冷可能会加重关节疼痛。如果需要进行药物治疗，要更加关注药物的不良反应，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降。