女人肚痛是什么原因问

女性肚痛的原因多样，包括生理周期相关（如痛经、排卵期腹痛）、妇科疾病相关（如盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转或破裂）、消化系统相关（如急性胃肠炎、肠道痉挛、阑尾炎）、泌尿系统相关（如输尿管结石、膀胱炎），不同人群有不同注意事项，育龄期女性要考虑妊娠相关情况，老年女性疾病表现不典型需重视，儿童期女性也需考虑妇科及其他疾病并及时就医。

一、生理周期相关原因

1.痛经

女性在月经期间出现肚痛较为常见。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素（PGI2）含量增高是造成痛经的主要原因，前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。继发性痛经则多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织引起疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。

2.排卵期腹痛

部分女性在排卵期会出现肚痛，一般发生在两次月经中间，也就是排卵期。这是因为卵泡破裂，卵泡液对腹膜产生刺激，从而引起腹痛，这种腹痛一般比较轻微，持续时间较短，多数人2-3天可自行缓解，疼痛程度和持续时间因人而异，有的女性可能只是感觉下腹隐隐作痛，有的可能会有较为明显的刺痛或胀痛。

二、妇科疾病相关原因

1.盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症刺激会导致下腹部疼痛，疼痛通常为持续性，活动或性交后加重，病情严重时可有发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等症状。若月经期发病可出现经量增多、经期延长。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其全身症状多不明显，可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。

2.子宫内膜异位症

除了引起痛经外，还可能导致下腹部、盆腔深部疼痛，疼痛多随月经周期而发作，有的患者疼痛时间较长，且会进行性加重，疼痛程度与病灶大小不一定成正比，还可能伴有性交痛、不孕等情况，若异位内膜侵犯肠道，还可能出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状。

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转或破裂。蒂扭转多发生于中等大小、瘤蒂较长、活动度大的囊肿，表现为突然发生的一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显。卵巢囊肿破裂时，患者突然出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，检查可发现腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张等表现，破裂口小的可能症状较轻，破裂口大的则症状较重。

三、消化系统相关原因

1.急性胃肠炎

女性若饮食不洁，如食用了被细菌、病毒污染的食物，可引起急性胃肠炎。除了肚痛外，还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹痛多为脐周阵发性绞痛，排便后疼痛可有所缓解，病情严重时可出现发热、脱水等表现。其发生与饮食因素密切相关，不同年龄段的女性都可能发生，生活不规律、暴饮暴食等不良生活方式也可能增加患病风险。

2.肠道痉挛

多种因素可引起肠道痉挛导致肚痛，比如腹部受凉、进食过多生冷食物、精神紧张等。肠道痉挛引起的腹痛特点是突然发作的阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主，疼痛程度轻重不一，可自行缓解，缓解后可如常人。不同年龄的女性都可能因这些因素诱发肠道痉挛，生活中不注意保暖、饮食不规律等生活方式容易导致发病。

3.阑尾炎

典型的阑尾炎腹痛开始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。发病初期可能有轻度恶心、呕吐等症状，部分女性患者可能在月经周期等生理情况下容易被误诊，但右下腹部的固定压痛是阑尾炎的重要体征，病情发展后可出现发热、腹痛加剧等表现。不同年龄段女性均可患阑尾炎，其发病与阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素有关。

四、泌尿系统相关原因

1.输尿管结石

输尿管结石可引起下腹部绞痛，疼痛常突然发作，呈阵发性，疼痛剧烈，可向会阴部、大腿内侧放射，患者常辗转不安，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，还可能伴有恶心、呕吐等症状。女性输尿管结石的发生与代谢因素、尿路梗阻等有关，不同年龄女性都可能患病，饮水少、尿液浓缩等生活方式可能增加结石形成风险。

2.膀胱炎

膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者也可出现下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区，可伴有耻骨上膀胱区不适，急性膀胱炎还可出现发热等全身症状，慢性膀胱炎则症状相对较轻，反复发作。女性由于尿道短而直，容易发生膀胱炎，性生活、个人卫生习惯等因素与膀胱炎的发生相关。

特殊人群注意事项

1.育龄期女性

育龄期女性出现肚痛时要首先考虑与妊娠相关的情况，如宫外孕等，宫外孕破裂时可出现剧烈腹痛、大量腹腔内出血，严重时可危及生命，所以育龄期女性若有停经史且出现肚痛，应及时就医排查。同时，育龄期女性生理周期相关的肚痛较为常见，要注意观察月经情况，若肚痛伴有月经异常等情况需进一步检查。

2.老年女性

老年女性肚痛可能涉及多种疾病，由于老年女性机体反应能力下降，疾病表现可能不典型，比如盆腔炎老年患者可能发热不明显，腹痛症状也可能较为隐匿，所以老年女性出现肚痛时应更加重视，及时就医进行全面检查，排查如肠道肿瘤、泌尿系统结石等多种可能疾病。

3.儿童期女性（虽少见但需考虑）

儿童期女性若出现肚痛，也需要考虑妇科相关疾病的可能，虽然概率较低，但如卵巢囊肿等情况也可能发生，同时要注意与儿童常见的消化系统、泌尿系统疾病相鉴别，由于儿童表述能力有限，家长要密切观察儿童肚痛的情况、伴随症状等，及时带儿童就医。