白内障原因问

白内障是晶状体透明度降低或混浊导致的视觉障碍，主要由以下核心原因引起：

一、年龄增长相关

1.老年性白内障：多见于50岁以上人群，70岁以上人群患病率超70%。晶状体蛋白随年龄发生氧化损伤与蛋白交联，皮质及核部逐渐混浊，导致视力下降。随年龄增长，晶状体代谢能力减弱，抗氧化能力下降，混浊程度加重。

二、遗传与先天因素

1.先天性白内障：婴幼儿期发病，约10%为遗传因素（如CRYAA、CRYBB2基因突变），或因孕期感染（如风疹病毒）、营养不良等环境因素影响，导致晶状体发育障碍。40岁前发病的早发性白内障常与家族遗传相关，需关注家族史。

三、外伤与辐射损伤

1.外伤性白内障：眼球钝挫伤、穿透伤或长期紫外线暴露（如电焊、高原工作）可破坏晶状体结构，职业暴露者因紫外线或辐射累积风险升高。儿童眼球弹性较好，轻微外伤即可引发晶状体混浊。

四、代谢异常

1.糖尿病性白内障：1型糖尿病患者20-40岁可发病，2型糖尿病患者病程≥10年风险显著增加。高血糖致晶状体葡萄糖代谢异常，山梨醇蓄积引发渗透压升高，蛋白非酶糖基化增加，加速混浊。控制血糖可延缓进展。

五、慢性疾病与药物影响

1.长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可能加速晶状体混浊，葡萄膜炎等眼部炎症或既往手术史（如青光眼手术）干扰晶状体代谢，需控制基础疾病并遵医嘱用药。

特殊人群注意：婴幼儿先天性白内障需尽早筛查，40岁前发病者应排查家族遗传史；糖尿病患者需严格控制血糖以延缓晶状体混浊进展；户外工作者建议佩戴防紫外线眼镜（UV400）降低风险；长期用药者需定期监测晶状体状态，避免自行长期使用激素类药物。