脂肪肝怎么查出来问

脂肪肝的诊断主要通过影像学、血液生化及必要时的肝组织学检查完成，具体方法包括：一、影像学检查，其中超声检查作为基础筛查手段，适用于所有人群，可直观显示肝内脂肪沉积情况，表现为肝实质回声增强、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清等，脂肪含量超过5%时即可检出；CT检查适用于超声结果不明确或怀疑肝内结构异常时，可通过肝密度值降低（低于脾脏密度）明确脂肪浸润范围；MRI检查无辐射风险，对弥漫性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值高。二、血液生化检查，通过检测肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶等）可判断肝细胞损伤程度，结合血脂（甘油三酯、总胆固醇升高）、血糖（空腹血糖及餐后2小时血糖异常）等代谢指标，可辅助评估代谢综合征关联风险。三、肝脏弹性成像（如FibroScan）通过超声波衰减参数（脂肪衰减指数）及肝脏硬度值（LSM）评估，LSM＜7.0kPa提示无明显肝纤维化，7~9.5kPa提示轻度肝纤维化；肝组织学检查为诊断金标准，适用于超声、生化指标异常者明确肝损伤程度，需通过肝穿刺获取肝组织活检，评估脂肪变性、炎症及纤维化程度，仅在怀疑严重病变时采用。

特殊人群检查需关注：儿童肥胖伴随脂肪肝者，建议先测量身高、体重计算BMI，结合腰围评估腹型肥胖，必要时排除丙型肝炎病毒感染、营养不良性脂肪肝等继发性因素；老年人合并高血压、糖尿病者，需同步监测糖化血红蛋白、血脂谱，评估代谢控制情况；孕妇妊娠中晚期出现恶心、黄疸时，优先选择超声与肝功能检查，避免CT/MRI辐射；有肝病家族史者，建议从青少年起每1~2年筛查肝功能、血脂，超重者增加肝弹性检测频率。