治疗高度近视问

治疗高度近视需综合光学矫正、手术干预、行为干预及并发症管理四大方向，以控制近视进展、降低眼部并发症风险。

一、光学矫正

1.框架眼镜：选择高透氧性树脂镜片，近视600度以上建议使用1.60~1.74折射率镜片，减少镜片厚度。镜片需每年复查调整，避免因度数变化导致视疲劳。

2.角膜接触镜：硬性角膜接触镜（RGP）控制近视进展效果优于框架镜，适用于8岁以上、近视进展较快者，每日佩戴不超过12小时，需定期清洁护理，避免角膜缺氧。

二、手术干预

1.准分子激光手术（SMILE/LASIK）：适用于18岁以上、近视度数稳定（每年增长≤50度）者，SMILE切口小、恢复快，LASIK适应范围更广。术前需排除圆锥角膜、重度干眼症等。

2.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：无需切削角膜，适用于1000~2000度近视、角膜较薄者，术后需每半年检查眼压及晶体位置。

三、行为干预

1.增加户外活动：每天户外活动≥2小时，自然光下运动可促进多巴胺分泌，降低近视进展风险。青少年每日课间休息时建议在户外远眺。

2.科学用眼：每40分钟用眼后休息10分钟，保持读写距离33cm，电子设备屏幕亮度与环境光一致，避免睡前使用手机等蓝光设备。

四、并发症管理

1.视网膜病变筛查：高度近视（≥600度）每半年检查眼底，发现视网膜变性区及时激光光凝，避免裂孔形成。

2.青光眼预防：定期测量眼压，避免使用散瞳药物（如睫状肌麻痹剂），合并糖尿病者需严格控制血糖以降低视神经损伤风险。

特殊人群提示：儿童近视进展快，优先选择RGP或0.01%低浓度阿托品（需遵医嘱），避免手术干预；孕妇及哺乳期女性因激素变化眼疲劳加重，建议佩戴框架镜并减少弯腰低头动作；合并高血压的高度近视患者需控制血压，避免血压波动诱发眼底出血。