脂肪肝怎治疗问

脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，包括饮食调整、规律运动及体重管理，必要时辅以药物治疗，同时需结合病因及特殊人群特点制定个体化方案。

1.生活方式干预：饮食需限制精制碳水化合物（如白米、白面）、添加糖及高脂食物（动物内脏、油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物、豆类）和优质蛋白（鱼类、瘦肉、低脂奶），采用低升糖指数饮食控制总热量。运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）及2-3次抗阻训练，避免久坐，逐步提升运动耐力。超重/肥胖者需减重5%-10%，目标3-6个月内实现，腰围控制：男性＜90cm，女性＜85cm，体重下降可显著改善肝功能。

2.药物治疗：仅适用于特定情况，如非酒精性脂肪肝伴肝功能异常、肝纤维化，或代谢综合征患者。常用药物包括抗氧化剂（如多烯磷脂酰胆碱）、胰岛素增敏剂（如二甲双胍）、抗炎药物（如维生素E）等，具体用药需由医生评估后开具，无药物干预优先级。

3.特殊人群管理：儿童需控制高脂零食摄入，增加高纤维、高钙食物，鼓励规律运动，避免低龄使用降脂药物；孕妇需平衡营养，避免过度进补，定期监测肝功能及血脂；老年人需结合基础疾病（糖尿病、高血压）调整饮食结构，选择温和运动方式（如太极拳），用药需评估肝肾功能，避免肝损伤药物；合并糖尿病者需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），血脂异常者需调节血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）。

4.定期监测与随访：每6-12个月复查肝功能、血脂、腹部超声，监测肝脂肪变程度及肝纤维化进展，若肝酶持续升高或影像学进展，需及时就医调整方案。

5.病因治疗：酒精性脂肪肝需彻底戒酒，避免酒精对肝细胞的进一步损伤；非酒精性脂肪肝需控制体重、血糖、血脂；快速减重者（每月减重＞4%体重）可能导致代谢异常，建议采用循序渐进的减重策略，每月减重不超过体重的4%。