乳腺癌切除手术后问

乳腺癌切除术后恢复需重点关注伤口愈合、功能保护、并发症预防及心理支持，整体目标是在安全康复基础上维持生活质量。

一、术后基础恢复管理

伤口护理需保持敷料清洁干燥，避免患侧手臂负重（如提重物＞3kg），临床研究表明规范清洁护理可使伤口感染率降低40%。疼痛管理优先采用非药物干预（如冷敷、深呼吸放松训练），疼痛评分（NRS量表）≥4分时需遵医嘱使用镇痛药物。淋巴循环障碍预防方面，每日观察患侧手臂周径变化，与健侧差异＞2cm时需警惕淋巴水肿，可在专业指导下进行轻柔按摩。

二、患侧肢体功能康复

术后24~48小时内可开展握拳、腕关节屈伸等基础活动，3~7天逐步增加肩关节前屈训练（年轻患者每次5~10分钟，老年患者每次3~5分钟）。有高血压、糖尿病等基础疾病者，运动前需监测血压（＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免因运动诱发不适。

三、心理干预与情绪调节

术后2周内建议通过抑郁自评量表（SDS）筛查情绪状态，临床数据显示，术后6个月内接受心理干预的患者抑郁缓解率达65%。鼓励家属参与康复陪伴，加入病友互助团体可有效缓解孤独感，避免讨论化疗、复发等刺激性话题。

四、并发症预防与管理

淋巴水肿预防需避免患侧手臂长时间下垂，日常佩戴医用压力袖套（压力梯度20~30mmHg）。若出现伤口渗液增多、红肿热痛（体温＞38.5℃），需立即就诊排查感染或出血。皮下积液患者需在超声引导下穿刺引流，避免自行按压。

五、长期健康管理与随访

术后第1年每3个月复查胸部CT及肿瘤标志物（如CA15-3），第2~5年每6个月复查乳腺超声。饮食以低脂高蛋白为主（如每日摄入鸡蛋1个、鱼肉100g），避免酒精摄入，BMI维持18.5~24.9。绝经后患者需根据病理分期，在肿瘤内科医生指导下评估是否接受内分泌治疗，有血栓史者需避免雌激素类药物。