脊髓灰质炎问

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发侵袭运动神经细胞致肌肉瘫痪的急性传染病，病毒属小RNA病毒科肠道病毒属分三型对外界抵抗力较强加热消毒剂可灭活，主要通过粪-口及密切接触传播，临床表现有无症状型、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型，诊断可通过病毒分离及血清学检查，预防关键是接种脊髓灰质炎疫苗包括IPV和OPV儿童等按程序接种特殊人群需专业评估。

一、定义

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引发的急性传染病，主要侵袭中枢神经系统的运动神经细胞，可导致不同程度的肌肉瘫痪等症状。

二、病原体特征

脊髓灰质炎病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，该病毒对外界环境抵抗力较强，但加热、常用消毒剂等可将其灭活。

三、传播途径

主要通过粪-口途径传播，即病毒随患者粪便排出，污染食物、水、生活用品等，健康人接触后经口感染；此外，密切接触也可造成传播。

四、临床表现

1.无症状型：约90%-95%的感染者无明显临床症状，仅能通过血清学检查发现抗体。

2.顿挫型：出现发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1-3天可自行缓解。

3.无瘫痪型：在顿挫型基础上，出现脑膜刺激征等表现，如颈强直、克氏征阳性等，但无肌肉瘫痪。

4.瘫痪型：病情进一步发展出现肌肉瘫痪，可累及不同部位，如肢体瘫痪等，严重时可影响呼吸肌导致呼吸衰竭。

五、诊断方法

1.病毒分离：发病初期取患者咽拭子、粪便等标本进行病毒分离，是确诊的重要依据。

2.血清学检查：通过检测血清中特异性抗体，若抗体滴度呈4倍及以上升高可辅助诊断。

六、预防措施

1.疫苗接种：接种脊髓灰质炎疫苗是预防的关键措施，包括灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服减毒活脊髓灰质炎疫苗（OPV），通过主动免疫刺激机体产生抗体以抵御病毒感染。对于儿童等高发人群应按免疫程序规范接种疫苗；孕妇等特殊人群接种疫苗需在专业医生评估下进行，确保安全。