近视眼激光矫正问

近视眼激光矫正通过改变角膜曲率实现近视矫正，适用于18岁以上、近视度数稳定（每年变化≤50度）的患者，主要术式包括全飞秒SMILE、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及表层切削术。术后多数患者视力稳定，可达到术前最佳矫正视力，但需重视术后干眼、眩光等风险及特殊人群限制。

一、常见手术方式及适用人群

1.全飞秒SMILE：切口仅2~4mm，适用于100~1000度近视、散光≤500度且角膜厚度充足者，微创特点使干眼发生率较低，恢复快。

2.LASIK：需制作角膜瓣，适用于1200度以内近视、散光≤600度，对角膜厚度要求较高，术后需避免外力撞击以防角膜瓣移位。

3.表层切削术（PRK/LASEK）：无需制瓣，适用于角膜较薄或度数过高者，但恢复较慢，术后疼痛较明显，需严格防晒保湿。

二、术前核心评估指标

1.年龄与度数：18岁以上，近2年度数稳定（每年≤50度），排除青少年近视进展期。

2.角膜参数：角膜地形图排除圆锥角膜，厚度满足术式要求（SMILE≥480μm），排除角膜营养不良。

3.眼部检查：无活动性角膜炎、重度干眼（Schirmer试验＜5mm/5min需预处理），眼底排除视网膜裂孔，术前需散瞳查眼底。

三、术后效果与风险

1.视力恢复：术后1~3天视力显著提升，3个月内稳定，多数达1.0以上，但高度近视（＞800度）可能残留少量度数。

2.并发症：干眼通过人工泪液缓解（发生率约20%~30%），眩光多在夜间出现，需避免强光刺激；欠矫/过矫发生率＜1%，需术前精确计算切削量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童青少年：18岁以下禁止手术，高度近视（＞1200度）建议ICL晶体植入，避免角膜过薄。

2.特殊职业：军人、运动员等需避免剧烈撞击，术后3个月内禁止潜水、跳水，防止感染或损伤。

3.全身性疾病：糖尿病（糖化血红蛋白＞8.5%）、结缔组织病等需病情稳定6个月后评估，妊娠期女性需停药后手术。