白内障手术禁忌问

白内障手术存在以下禁忌情况，需严格评估后决定是否手术。

一、眼部急性感染或炎症未控制。眼部存在急性感染（如角膜炎、结膜炎）或葡萄膜炎等未治愈时，手术会显著增加眼内炎发生风险，临床研究显示此类术后眼内炎发生率可达正常情况的3-5倍，可能导致视力永久丧失。慢性青光眼眼压未控制（眼压＞30mmHg）时，手术出血及术后高眼压风险升高，需先通过药物或激光降低眼压。

二、严重眼部结构异常或功能障碍。严重视网膜脱离、视神经萎缩（视力光感以下）患者，即使手术去除白内障，视功能恢复可能性极低，不符合手术适应症。角膜瘢痕过厚或不规则（如圆锥角膜未控制）会导致人工晶状体度数测量不准确，术后矫正视力无法达到预期，此类情况需先进行角膜移植等矫正治疗。

三、全身系统性疾病未控制。高血压患者收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg时，术中出血风险显著增加，需先通过药物将血压控制在160/100mmHg以下。糖尿病患者空腹血糖＞8.3mmol/L或糖化血红蛋白＞8.5%时，组织愈合能力下降，感染风险升高，需先通过胰岛素或口服药物将血糖控制在合理范围后再评估手术。心功能不全（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）、肾功能衰竭（肌酐＞350μmol/L）患者无法耐受手术创伤应激，需优先治疗基础疾病。

四、凝血功能障碍或出血性疾病。血友病患者（因子Ⅷ/Ⅸ缺乏）、血小板计数＜50×10^9/L的患者，术中止血困难，可能导致眼内大量出血。长期服用华法林、阿司匹林等抗凝药物且未停药的患者，术前需停药5-7天（华法林）或3-5天（阿司匹林）并监测凝血功能，否则需暂缓手术。

五、特殊人群手术耐受性不足。年龄＜2岁的婴幼儿，眼球发育未成熟，晶状体摘除后无法通过人工晶状体有效矫正屈光状态，且麻醉风险高，优先采取保守治疗（如佩戴眼镜）。年龄＞80岁且合并严重心肺功能不全的老人，需评估手术预期寿命及生活质量，避免过度医疗。孕妇因妊娠导致的生理性眼压变化及麻醉风险，需在妊娠中期（13-28周）经产科与眼科联合评估后决定手术时机。