什么是胃肠炎问

胃肠炎是胃黏膜和肠黏膜的急性炎症性疾病，主要由微生物感染、物理化学刺激或免疫异常引发，临床以恶心呕吐、腹泻腹痛为核心表现，严重时可导致脱水、电解质紊乱等并发症。

一、病因分类：

感染性因素为主，包括病毒（诺如病毒、轮状病毒等）、细菌（沙门氏菌、大肠杆菌、霍乱弧菌等）、寄生虫（贾第虫、隐孢子虫）感染；非感染性因素如食物过敏、药物副作用（广谱抗生素相关性腹泻）、食物中毒（化学毒物污染或物理刺激）、自身免疫性疾病（罕见）。婴幼儿因轮状病毒感染风险高，老年人感染后脱水风险显著增加。

二、典型临床表现：

消化道症状：恶心呕吐（呕吐物为胃内容物，重症伴胆汁），腹泻（稀水样便，每日≥3次，部分含黏液或脓血），腹痛（脐周或全腹痉挛性隐痛）。全身症状：发热（病毒感染多低热，细菌感染可高热），脱水（口干、尿少、皮肤弹性下降），电解质紊乱（低钾致肌无力，低钠引发意识障碍）。特殊人群表现：婴幼儿脱水进展快，数小时内可尿闭；老年人感染症状隐匿，易并发多器官功能衰竭。

三、诊断与鉴别要点：

结合病史（不洁饮食史、接触患者史）、症状及辅助检查。实验室检查：大便常规（镜检白细胞提示细菌感染）、血常规（细菌感染白细胞升高）、病原体检测（粪便核酸明确病毒/细菌类型）。需与急性阑尾炎（右下腹固定压痛）、肠梗阻（呕吐粪样物、停止排便）鉴别，避免延误治疗。

四、治疗核心原则：

非药物干预优先。补充水分电解质（口服补液盐Ⅲ，婴幼儿用低渗型）；饮食调整（急性期以米汤过渡，恢复期逐步恢复）。药物治疗：细菌感染需抗生素（如诺氟沙星，禁用于18岁以下及孕妇）；止吐用昂丹司琼（2岁以上适用）；腹痛用解痉药（颠茄片，禁用于青光眼/前列腺增生患者）。特殊人群用药需经医生评估肾功能及过敏史。

五、特殊人群预防建议：

婴幼儿（6月龄~5岁）每年接种轮状病毒疫苗，避免接触患病儿童；老年人避免生食，外出携带消毒湿巾；免疫低下者（如HIV感染者）避免去卫生条件差场所。日常注意个人卫生（勤洗手），生熟食物分开处理，剩菜彻底加热后食用。