脑梗塞的症状问

脑梗塞症状主要是急性起病的局灶性神经功能缺损，常见表现因受累脑区不同而异，主要分为运动、言语、感觉、视觉障碍及意识改变等类型，部分患者伴随头痛、呕吐等症状。

一、运动障碍

1.肢体无力或瘫痪：多表现为单侧肢体（面部、上肢或下肢）突然无力，如口角歪斜（面部受累）、走路偏斜（下肢受累）、持物掉落（上肢受累），严重时完全瘫痪。大脑中动脉供血区梗塞常导致对侧偏瘫，基底节区梗塞可引发肢体麻木与无力并存。老年患者因高血压、糖尿病等基础病易较早出现肢体功能下降，年轻患者若为血管畸形或夹层动脉瘤引发梗塞，症状可能更突然且无先兆。

2.吞咽困难：脑干或延髓受累时可出现饮水呛咳、吞咽困难，增加误吸风险，需优先评估吞咽功能。

二、言语障碍

1.运动性失语：患者能理解他人语言，但表达困难，用词混乱、句子简短或难以发音。

2.感觉性失语：患者能说话但内容混乱，无法理解他人提问或指令。

3.混合性失语：同时存在上述两种表现，常见于左侧大脑半球（优势半球）广泛梗塞。左侧半球病变所致，无性别差异，但长期吸烟、酗酒者因血管硬化风险高，发病年龄可能提前。

三、感觉障碍

1.偏身感觉异常：对侧面部、肢体出现麻木、刺痛、烧灼感或冷热觉减退，如单侧手指感觉消失或面部蚁走感。丘脑梗塞常引发持续性感觉异常，持续数小时至数天。糖尿病患者因神经病变叠加，症状可能更复杂，需通过肌电图鉴别是否为糖尿病周围神经病变。

四、视觉障碍

1.视野缺损：双眼同向偏盲（如右侧枕叶梗塞致左侧视野缺损），或单眼突然黑矇（短暂性脑缺血发作表现）。

2.复视：眼球运动障碍导致视物重影，多见于中脑或脑桥梗塞。儿童罕见，若发病需排查脑血管发育异常（如moyamoya病）。

五、意识障碍与伴随症状

1.意识改变：从嗜睡、昏睡至昏迷，多见于大面积脑梗塞或脑干受累（如脑桥旁正中动脉梗塞）。

2.头痛与呕吐：剧烈头痛伴喷射性呕吐提示颅内压升高，需排除出血性梗塞或大面积缺血性脑水肿。高血压、房颤患者若突发意识障碍，需优先排查脑栓塞。