糖尿病人白内障能手术吗问

糖尿病人白内障可以手术，但需满足严格的血糖控制、无严重眼部及全身并发症等条件。

一、手术可行性：糖尿病并非白内障手术绝对禁忌症。当白内障导致视力明显下降（如矫正视力<0.5），影响日常生活（如阅读、行走），且经评估无严重眼部结构损伤（如视网膜脱离、严重新生血管性青光眼）时，手术可改善视力。《中华医学会眼科学分会指南》2021年指出，此类患者手术成功率与非糖尿病人群相当，术后视力恢复率可达70%~80%。

二、术前控制要求：血糖需稳定控制，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%~8%。高血糖会增加术中出血、术后感染及角膜水肿风险，持续高血糖患者（如HbA1c>9%）建议先通过胰岛素或口服降糖药优化血糖。合并糖尿病视网膜病变者，需在白内障手术前完成眼底荧光血管造影检查，排除增殖性病变导致的视力不可逆下降。

三、术后管理要点：术后眼部感染风险较非糖尿病人群增加2~3倍，需每日使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素，持续1~2周；同时需严格监测血糖，餐后2小时血糖>11.1mmol/L时，需及时调整降糖方案。老年患者（尤其合并高血压者）需控制血压在140/90mmHg以下，术前1周停用阿司匹林等抗血小板药物，避免术中出血。

四、特殊人群注意事项：老年患者（>65岁）需评估心肺功能，术前完成心电图、心脏超声等检查；年轻患者（20~40岁）若合并糖尿病肾病，需避免使用二甲双胍，改用胰岛素控制血糖；妊娠期女性（糖尿病合并妊娠）需在孕中期（14~28周）手术，避免早产风险；长期吸烟患者术前需戒烟2周，吸烟会使角膜氧供减少，增加术后愈合不良风险。

五、并发症风险及应对：术后高眼压发生率约5%~10%，多因术前房角关闭或术中使用散瞳剂，需术前检查房角结构，术后用毛果芸香碱滴眼液控制眼压；角膜水肿发生率与HbA1c正相关，HbA1c>8%者需术前局部使用高渗葡萄糖滴眼液，术后24小时内静脉输注甘露醇；眼内炎发生率约0.3%，需术中严格无菌操作，术后预防性使用万古霉素。