乳腺癌术后复查项目有哪些问

乳腺癌术后复查项目主要包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、血液学检查及全身转移筛查等，具体项目需结合患者病情阶段、复发风险及治疗方式动态调整。

一、体格检查：由专业医师通过触诊乳房、腋窝及锁骨上窝淋巴结，观察皮肤色泽、有无橘皮样改变或溃疡，检查乳头是否凹陷、有无异常分泌物，重点排查局部肿块或结节。该检查可早期发现局部复发或浅表淋巴结转移迹象，术后前两年建议每3-6个月进行一次，后续根据病情稳定情况延长至每6个月一次。

二、影像学检查：1.乳腺超声：适用于术后短期内（1-2年）复查，可清晰显示乳腺组织、假体及腋窝淋巴结情况，无辐射影响，对微小病灶敏感性高，建议每6个月一次；2.乳腺钼靶X线：适用于术后2年以上或高危患者（如肿瘤直径＞2cm、淋巴结阳性者），可检测微小钙化灶，建议每年1-2次；3.乳腺MRI：对致密型乳腺或乳房重建患者更敏感，可辅助鉴别良恶性病变，高危患者每6-12个月一次。

三、肿瘤标志物检测：主要检测糖类抗原15-3（CA15-3）及癌胚抗原（CEA），其中CA15-3与乳腺癌转移风险密切相关，CEA升高提示全身转移可能性增加。术后前两年每3个月检测一次，后续每6个月一次，指标持续升高需结合临床症状排查转移灶。

四、血液学检查：血常规监测白细胞、血小板及血红蛋白水平，评估化疗或放疗后骨髓功能状态；生化检查包括肝肾功能、电解质、血糖及乳酸脱氢酶（LDH），监测药物毒性及器官功能，术后前两年每3个月一次，合并基础疾病者需增加频率。

五、全身转移筛查：1.骨扫描：怀疑骨痛或肿瘤标志物显著升高时进行，排查骨转移灶，敏感性高但需结合临床判断；2.胸部CT：常规筛查肺转移，高危患者（如Ⅲ期以上）每6个月一次；3.腹部超声：评估肝、肾上腺及腹腔淋巴结转移，每年一次。PET-CT作为全身转移最终筛查手段，适用于多部位症状或标志物异常升高者，检查前需空腹4-6小时。

特殊人群注意事项：高龄患者（≥70岁）减少钼靶检查频率，优先选择超声或MRI；合并严重心肺功能不全者避免PET-CT检查；妊娠期患者禁用放射性检查，改用MRI替代；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后进行影像学检查。