帕金森氏症早期症状问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括静止性震颤（多为首发，老年人、有家族史者易出现）、肌强直（致活动阻力增加）、运动迟缓（致随意运动减少等）、姿势步态异常（早期及进展后表现不同，老年人更突出）；非运动症状包括感觉障碍（早期有嗅觉减退等）、睡眠障碍、自主神经功能障碍（如便秘等）、精神障碍（早期及进展后有不同情绪及精神症状）。

肌强直：患者肢体僵硬，活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直（不伴震颤时）或齿轮样强直（伴震颤时）。肌强直会影响患者的日常活动，如穿衣、洗漱等动作变得缓慢、困难。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如，患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓；面部表情减少，呈现“面具脸”；书写时字体变小，称为“小写症”。运动迟缓会严重影响患者的生活自理能力，降低生活质量，在病史方面，若既往有脑部相关疾病史，可能增加运动迟缓出现的风险。

姿势步态异常：早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，步幅缩短，随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动困难，行走时呈前冲步态（慌张步态），容易跌倒。姿势步态异常在老年人中更为突出，若老年人有平衡功能减退等情况，更易发生步态异常相关问题。

非运动症状

感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退或丧失，这往往是帕金森氏症较早出现的非运动症状之一，部分患者在出现运动症状前数年就有嗅觉减退。另外，部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常。在生活方式上，长期接触某些有毒物质等可能影响嗅觉及感觉功能。

睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易醒、快动眼睡眠行为障碍等。睡眠障碍会影响患者的休息和整体健康状况，对于有睡眠障碍的患者，需要关注其睡眠环境等生活方式因素的调整。

自主神经功能障碍：可表现为便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为常见，严重影响患者的消化功能和生活舒适度；体位性低血压可导致患者站立时头晕、眼花，甚至跌倒，老年人发生体位性低血压时风险更高，需特别注意防范。

精神障碍：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，随着病情进展，部分患者会出现认知障碍、幻觉、妄想等精神症状。精神障碍的出现会进一步影响患者及其家属的生活，需要关注患者的心理状态和情绪变化，给予相应的心理支持等人文关怀。