乳腺炎介绍，乳腺炎(乳痈)是什么病问

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，主要分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎两大类，前者多见于产后4~6周哺乳女性，后者好发于20~40岁非哺乳期女性。

一、定义与分类

1.哺乳期乳腺炎：产后乳腺因乳汁淤积继发细菌感染引发炎症，乳汁排出不畅是核心诱因，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

2.非哺乳期乳腺炎：与乳腺导管阻塞、自身免疫反应相关，多见于乳头发育不良（如乳头内陷）或长期精神压力者，部分病例与乳腺导管扩张综合征相关。

二、主要病因

1.哺乳期：乳汁淤积（哺乳间隔＞4小时、婴儿含乳姿势错误）导致乳管堵塞，细菌通过乳头破损处入侵乳腺管，形成感染灶。

2.非哺乳期：先天性乳头发育不良使乳管排泄不畅，分泌物长期潴留刺激乳腺组织；部分患者存在自身免疫异常，免疫复合物沉积于乳腺实质。

三、典型症状表现

1.局部症状：乳房红肿、皮温升高，病灶处触痛明显，哺乳期患者哺乳时疼痛加剧，非哺乳期可见乳头溢液（多为浆液性）。

2.全身症状：多数患者体温升至38℃以上，伴寒战、乏力，哺乳期患者可因炎症影响哺乳导致乳汁分泌减少，非哺乳期病程迁延者可出现体重下降。

四、诊断方法

1.临床评估：触诊发现乳房炎性肿块（质地硬、边界不清），结合哺乳史或非哺乳史辅助判断，哺乳期患者需排除乳汁淤积与乳腺炎混淆。

2.影像学检查：超声显示乳汁淤积区无回声区或脓肿形成，非哺乳期乳腺炎需结合乳腺X线明确乳腺导管扩张程度，MRI评估炎症范围更精准。

五、核心治疗原则

1.非药物干预：优先排空乳汁（每2~3小时哺乳1次，哺乳后用吸奶器补充排空），局部冷敷（每次15分钟）缓解疼痛，避免热敷加重充血。

2.药物治疗：哺乳期感染期使用抗生素（如青霉素类）需经医生评估，非哺乳期炎症急性发作期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需严格遵医嘱。

六、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：乳头皲裂时暂停患侧哺乳，用吸奶器收集乳汁，愈合后恢复哺乳；合并糖尿病者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，降低感染扩散风险。

2.老年女性：乳腺组织萎缩致症状不典型，需警惕无痛性肿块伴乳头溢液，建议每3~6个月进行乳腺超声筛查。

3.乳头内陷者：每日轻柔牵拉乳头纠正发育不良，哺乳前热敷乳头软化乳晕，避免因乳管阻塞诱发炎症。