胃有息肉为啥胃镜医生不摘除问

胃息肉不立即摘除可能因息肉过小或位置特殊、需进一步明确病理性质、患者自身状况不适合立即摘除，医生会将情况告知患者及家属，充分沟通后决定下一步处理方案。

一、息肉过小或位置特殊

息肉过小情况：如果胃息肉非常小，直径通常小于5毫米，此时胃镜下摘除可能操作难度大，且发生出血、穿孔等并发症的风险相对较高。从循证医学角度看，过小的息肉恶变风险极低，所以医生可能选择暂时不摘除，定期随访观察其变化。例如相关研究表明，直径小于5毫米的胃底腺息肉，短期内发生病变的概率微乎其微。

位置特殊情况：若息肉生长在特殊位置，比如靠近重要血管、胆管开口等部位，贸然摘除可能会引发严重的并发症。像息肉长在胃与十二指肠交界处且紧邻胆管开口，此时摘除息肉时损伤胆管或导致大出血的风险较高，医生会谨慎考虑，先评估风险再决定是否摘除。

二、需要进一步明确病理性质

息肉性质待查：有些胃息肉仅通过胃镜观察初步判断，但为了明确其是炎性息肉、腺瘤性息肉还是其他类型的息肉，需要进行病理活检。在活检结果出来之前，医生不会进行摘除操作，因为不同性质的息肉后续处理和随访方案不同。例如，腺瘤性息肉有一定恶变潜能，而炎性息肉一般无需特殊处理定期观察即可，所以必须先明确病理性质才能确定是否需要摘除及采取何种摘除方式等。

三、患者自身状况不适合立即摘除

年龄因素：对于老年患者，如果身体状况较差，存在心肺功能不全等基础疾病，耐受胃镜下息肉摘除手术的能力较弱，此时医生会权衡利弊，可能先不进行摘除，先改善患者整体身体状况，待身体条件允许时再考虑。比如一位80岁伴有慢性阻塞性肺疾病的患者发现胃息肉，因其肺功能差，手术耐受力低，暂不摘除息肉。

基础疾病因素：患者如果有严重的凝血功能障碍，进行息肉摘除手术极易导致出血不止等严重后果，所以在凝血功能未纠正之前不能摘除息肉。还有患有未控制的高血压患者，手术中血压波动可能引发心脑血管意外，也需要先将血压控制平稳后再评估是否能进行息肉摘除。

四、需告知患者并充分沟通后决定

医生会将胃息肉的情况以及不立即摘除的原因等详细告知患者及家属，让患者及家属了解目前的状况，包括息肉的大小、位置、可能的病理性质以及不摘除的风险和后续随访观察的必要性等，在充分沟通并征得患者及家属同意后，再确定下一步的处理方案，而不是直接进行息肉摘除。