乳腺癌什么症状问

乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头异常表现、乳房皮肤及轮廓改变、腋窝淋巴结肿大及全身伴随症状，具体表现因个体差异及病程阶段有所不同。

1.乳房肿块：约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首发症状。肿块多位于乳房外上象限，质地较硬，边界不清，表面不光滑，多数无明显疼痛，活动度较差。年轻女性因乳腺组织致密，肿块易与乳腺增生混淆，若肿块在月经周期后仍持续存在或短期内增大，需警惕；老年女性乳腺组织萎缩，肿块位置相对表浅，触诊时更易发现，但需与脂肪瘤、纤维瘤等良性病变鉴别。有家族乳腺癌病史者，若发现单侧单发、质地硬且短期内增大的肿块，应及时就医。

2.乳头异常表现：包括乳头溢液、乳头内陷、乳头糜烂等。乳头溢液中，血性溢液（非哺乳期、非外伤引起）是乳腺癌高危信号，临床观察显示约10%-15%的乳腺癌患者以此为主要表现，而浆液性、淡黄色溢液多为良性病变。单侧单孔溢液需警惕，双侧多孔溢液多与乳腺增生或内分泌紊乱相关。乳头内陷可能因肿块牵拉或导管浸润导致，若近期出现单侧乳头内陷或凹陷加深，需排查是否伴随肿块。

3.乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可导致酒窝征（皮肤凹陷），侵犯皮下淋巴管引发橘皮样变（皮肤呈橘皮状），若出现卫星结节（皮肤多个小肿块）提示肿瘤进展。酒窝征多提示肿瘤位于乳腺深部，侵犯浅筋膜层；橘皮样变常伴随乳头溢液或肿块增大，可能提示腋窝淋巴结转移影响淋巴回流。若乳房局部出现不对称隆起或皮肤温度升高，需警惕炎症性乳腺癌，其特征为迅速进展的红肿热痛，抗炎治疗无效。

4.腋窝淋巴结肿大：约30%的乳腺癌患者以腋窝淋巴结肿大为首发症状，肿大淋巴结多位于腋窝中央组，表现为质地坚硬、无痛、可推动性差，初期孤立存在，后期融合成团。若伴随锁骨上淋巴结肿大或上肢水肿，提示肿瘤已发生淋巴道转移。

5.全身伴随症状：晚期乳腺癌可出现远处转移症状，骨转移表现为骨痛、病理性骨折；肺转移有咳嗽、咯血；肝转移伴肝区疼痛、黄疸。部分患者因肿瘤消耗出现体重下降、贫血、乏力等非特异性症状。

特殊人群提示：有乳腺癌家族史（一级亲属患病）者，25岁后建议每年进行乳腺超声检查，40岁后增加钼靶检查；年轻女性（<35岁）发现乳房肿块，优先选择超声检查，避免钼靶辐射；绝经后女性应每月自查乳房，重点关注外上象限及腋窝区域，发现异常及时就医。