改良乳腺癌根治术手术问

改良乳腺癌根治术是在传统根治术基础上发展而来，适用于临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者，手术包括切口设计、乳腺组织切除、腋窝淋巴结清扫、胸肌处理等步骤，术后需进行上肢功能锻炼并预防并发症，相比传统根治术有功能保留、创伤相对较小等优势，能在保证肿瘤治疗效果的同时改善患者生存质量。

适用人群及年龄因素影响

适用于临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者，对于不同年龄的患者，手术操作需考虑其身体耐受性等情况。年轻患者可能更关注术后乳房外观及上肢功能等，手术中需在保证肿瘤根治效果的前提下，尽量兼顾术后美观和上肢功能恢复；老年患者则要综合评估心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术。

性别方面，主要针对女性乳腺癌患者。

生活方式上，有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需在术前尽量纠正，因为不良生活方式可能影响手术恢复等。有基础病史的患者，如有心血管疾病等，需在术前对基础病进行良好控制，以降低手术风险。

手术步骤

1.切口设计：一般采用横梭形切口，包括患侧乳房及部分胸壁皮肤。

2.乳腺组织切除：将乳房的皮肤、皮下组织及乳腺组织整块切除。

3.腋窝淋巴结清扫：清除腋窝部位的脂肪及淋巴结组织。

4.胸肌处理：保留胸大肌、胸小肌，对其表面筋膜等进行处理。

术后恢复及注意事项

术后上肢功能锻炼：患者术后需早期进行上肢功能锻炼，以促进上肢血液循环，防止上肢水肿及功能障碍。不同年龄患者锻炼的强度和方式可略有不同，年轻患者恢复能力相对较强，可适当增加锻炼强度；老年患者则要循序渐进。

并发症预防：

上肢水肿：是常见并发症，术后要注意抬高患肢，避免患肢过度下垂等，有基础淋巴水肿相关病史的患者需格外注意预防措施的加强。

感染：要保持伤口清洁，密切观察伤口情况，对于有糖尿病等基础病史的患者，需控制血糖等基础病以降低感染风险。

与传统根治术的比较优势

功能保留：改良乳腺癌根治术保留了胸大肌、胸小肌，相比传统根治术，患者术后上肢功能及胸部外观等方面恢复更好，生活质量更高。传统根治术切除胸大肌、胸小肌，术后上肢功能及胸部外观影响较大。

创伤相对较小：手术切除范围相对传统根治术有所缩小，对患者机体的创伤相对较轻，术后恢复相对较快。

改良乳腺癌根治术在乳腺癌治疗中具有重要地位，通过合理的手术操作、术后康复等措施，能在保证肿瘤治疗效果的同时，最大程度改善患者的生存质量。