近视眼做了激光手术问

近视眼激光手术是通过改变角膜曲率来矫正近视的成熟技术，临床常用术式及适用条件如下：

一、常见手术类型及特点

1.全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）：切口仅2-4mm，无需制作角膜瓣，对角膜生物力学影响小，术后干眼发生率低，适合1000度以下近视及散光患者，恢复周期1-3天，运动爱好者优先选择。

2.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：制作角膜瓣后切削基质层，矫正范围达1200度近视，术后视觉质量稳定，适合散光患者，但需避免外力撞击，角膜瓣移位风险需关注。

3.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：通过去除角膜表层上皮后切削，适合角膜较薄（≤480μm）或高度近视患者，术后早期有轻微疼痛，恢复周期1周左右。

二、手术适用条件

年龄需≥18岁，近视度数近两年稳定（每年增长≤50度），角膜厚度≥480μm（近视度数每增加300度，角膜厚度需增加100μm以上），无活动性眼部炎症（如结膜炎、角膜炎）、圆锥角膜、严重干眼症、自身免疫性疾病等，全身无糖尿病、结缔组织病等禁忌症。

三、术后效果与恢复

术后视力通常可在1-3天内达到术前矫正目标，多数患者术后1周内稳定在1.0以上，但高度近视（＞800度）患者可能残留轻微屈光不正（＜50度）。术后3个月内角膜形态逐渐稳定，需定期复查角膜地形图，评估是否出现屈光回退。

四、术后护理要点

术后1周内避免揉眼、污水入眼及化眼妆，2周内不游泳、不剧烈运动；遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液（预防感染）和玻璃酸钠滴眼液（每日4次，缓解干眼），避免辛辣饮食及烟酒刺激；3个月内控制手机、电脑使用时长，每40分钟远眺放松。

五、特殊人群注意事项

1.儿童（＜18岁）：眼球发育未成熟，近视度数可能继续增长，建议成年后再评估手术，角膜地形图筛查圆锥角膜风险。

2.孕期女性：激素水平波动可能影响角膜敏感性，建议产后6个月再考虑，术前需停用避孕药≥3个月。

3.糖尿病患者：空腹血糖应＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，优先选择SMILE术式，降低感染风险。

4.职业运动员：建议选择SMILE术式（切口小），避免剧烈运动中角膜瓣移位，术后3个月内避免对抗性训练。

5.超高度近视（＞1200度）：需联合ICL晶体植入术，术中保留部分角膜基质，术后24小时内避免低头弯腰动作。