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如何进行帕金森病的治疗

2025年12月09日 17:39:47
病情描述:

如何进行帕金森病的治疗

医生回答(1)
  • 王文安
    王文安主任医师

    上海交通大学医学院附属新华医院 向他提问

    帕金森病治疗包含药物治疗(通过补充多巴胺等缓解症状,依病情、年龄等因素选药且从小剂量开始调整)、药物效果不佳等可考虑手术干预用脑深部电刺激术(需严格评估适应证及风险)、康复治疗包括运动疗法(如平衡、步态等训练)和作业疗法(增强手部精细动作等)、关注患者心理问题加强沟通或借助专业心理干预,还有特殊人群注意事项(老年患者关注药物不良反应等,儿童罕见优先非药物,有基础病史患者综合评估各病影响以保治疗安全有效)。

    一、药物治疗

    帕金森病的药物治疗是基础手段,主要通过补充多巴胺或调节多巴胺能系统功能来缓解症状。常用药物包括多巴胺替代剂(如左旋多巴制剂)、多巴胺受体激动剂(如普拉克索)、单胺氧化酶B抑制剂(如司来吉兰)等,药物的选择需依据患者病情阶段、年龄、并发症等因素综合考量,遵循从小剂量开始逐渐调整的原则以优化疗效并减少不良反应。

    二、手术治疗

    对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,可考虑手术干预。脑深部电刺激术(DBS)是常用的手术方式,通过植入脑内电极刺激特定神经核团来调控神经信号传导,从而改善运动症状,手术需严格评估患者适应证及手术风险。

    三、康复治疗

    1.运动疗法:包括平衡训练、步态训练、肢体柔韧性训练等,有助于改善患者的运动功能,降低跌倒风险,提升日常生活自理能力,运动强度和方式需根据患者个体状况定制。

    2.作业疗法:通过针对性的手工操作等训练,增强患者的手部精细动作能力及日常生活活动技能,促进身体功能恢复与社会参与能力提升。

    四、心理支持

    帕金森病患者常伴随抑郁、焦虑等心理问题,需关注其心理健康。家属及医护人员应加强与患者的沟通交流,必要时可借助专业心理干预手段,如心理咨询、认知行为疗法等,帮助患者缓解心理压力,维持良好的心理状态,这对疾病的整体管理至关重要。

    五、特殊人群注意事项

    1.老年患者:需特别关注药物不良反应及多系统合并症对治疗的影响,用药时更需谨慎调整剂量,密切监测病情变化,同时强化康复训练中的安全防护措施,预防跌倒等意外发生。

    2.儿童帕金森病患者:极为罕见,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预手段,如个体化的康复训练等,严格避免不恰当药物使用可能带来的不良影响。

    3.有基础病史患者:若患者合并其他慢性疾病(如心血管疾病、糖尿病等),治疗时需综合评估各疾病间的相互影响,在药物选择与治疗方案制定上需兼顾各病症管理,确保治疗的安全性与有效性。

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