浸润性乳腺癌该如何治疗问

乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术有改良根治术和保乳手术；放疗有术后辅助放疗；化疗分新辅助和辅助化疗；内分泌治疗针对ER、PR阳性患者；靶向治疗用于HER-2阳性患者，各治疗需根据患者具体情况选择并关注相关不良反应等。

乳腺癌保乳手术：适用于临床分期较早的患者，切除肿瘤及周围部分正常组织，术后需进行放疗。需严格把握适应证，确保切缘阴性等。对于年龄较轻、肿瘤相对较小且符合保乳条件的患者较为合适，但要考虑患者术后美容效果及复发风险等因素。

放疗

术后辅助放疗：浸润性乳腺癌患者术后常需进行放疗，可降低局部复发风险。对于腋窝淋巴结转移较多等高危患者尤为重要。根据患者的病理分期、手术情况等确定放疗范围和剂量等。不同年龄患者对放疗的耐受性略有差异，但一般都可从中获益，不过需关注放疗可能带来的皮肤反应等短期及长期副作用。

化疗

新辅助化疗：可使肿瘤缩小，提高手术切除率，还能了解肿瘤对化疗药物的敏感性。常用于局部晚期乳腺癌患者。对于不同年龄患者，化疗药物的选择和剂量调整需谨慎，要考虑患者的肝肾功能、骨髓功能等情况。

辅助化疗：术后辅助化疗可杀灭全身可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、TC方案（多西他赛+环磷酰胺）等。需根据患者的病理类型、淋巴结转移情况等选择合适的化疗方案，同时密切监测化疗相关不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等。

内分泌治疗

适用人群：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的浸润性乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。

药物及方案：常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。他莫昔芬适用于绝经前和绝经后患者，芳香化酶抑制剂适用于绝经后患者。需根据患者的绝经状态等选择合适的内分泌治疗药物及方案。不同年龄患者使用内分泌治疗药物时需注意药物的不良反应及对患者生活质量的影响等，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌的风险等，需要定期进行相关监测。

靶向治疗

HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的浸润性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。曲妥珠单抗能显著提高患者的无病生存率和总生存率。在使用靶向治疗前需进行HER-2检测，明确患者是否适合靶向治疗。靶向治疗也有一定的不良反应，如心脏毒性等，需在治疗过程中密切监测患者心脏功能等情况。对于不同年龄患者，靶向治疗的安全性和疗效可能略有不同，需综合评估后选择。