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抽动障碍的正确说法是什么

2025年12月09日 12:51:00
病情描述:

抽动障碍的正确说法是什么

医生回答(1)
  • 郝勇
    郝勇副主任医师

    上海交通大学医学院附属仁济医院 向他提问

    抽动障碍是儿童青少年常见神经精神障碍分三类包括短暂性、慢性运动或发声、图雷特综合征病因涉遗传神经生化心理社会因素诊断结合病史等不同人群有不同影响及应对治疗原则是非药物干预优先药物治疗谨慎。

    一、定义与临床类型

    抽动障碍是儿童和青少年期常见的神经精神障碍,表现为不自主、反复、快速的单一或多部位肌肉运动性抽动及(或)发声性抽动。临床主要分为三类:

    1.短暂性抽动障碍:最常见,多起病于童年,抽动症状单一且短暂,一般不超过1年,以简单运动抽动为主,如眨眼、耸鼻等。

    2.慢性运动或发声抽动障碍:抽动症状持续时间较长,超过1年,可为运动抽动或发声抽动,但两者不同时存在。

    3.Tourette综合征(图雷特综合征):表现为多种运动抽动和发声抽动同时存在,症状复杂且持续时间长,可伴有注意缺陷多动障碍、强迫障碍等共患病。

    二、病因机制

    1.遗传因素:具有较高遗传度,家族中若有抽动障碍患者,直系亲属患病风险显著增加,相关基因多与神经递质调控、神经发育等通路相关。

    2.神经生化因素:多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡参与发病,如多巴胺过度释放或受体超敏可能导致抽动症状产生。

    3.心理社会因素:长期精神紧张、压力过大、家庭环境不良(如亲子关系紧张、家庭氛围压抑等)可诱发或加重抽动症状,儿童心理应激事件可能成为发病诱因。

    三、诊断要点

    需结合详细病史(包括起病年龄、症状表现及变化过程)、典型临床表现及相关检查,排除其他类似神经系统疾病或精神障碍。临床通过观察抽动的部位、频率、是否有发声抽动等特征进行初步判断,必要时借助脑电图、影像学检查等辅助明确诊断。

    四、不同人群影响及应对

    儿童患者:需关注抽动对其生长发育、学习能力及社交行为的影响,营造宽松无过度关注的家庭环境,避免因抽动症状过度斥责患儿,防止加重心理负担。

    青少年患者:除关注躯体症状外,要重视其心理社会适应问题,如因抽动产生的自卑、社交恐惧等,需提供心理支持,必要时结合心理行为治疗改善其心理状态。

    五、治疗原则

    1.非药物干预优先:采用心理行为治疗,如认知行为疗法,帮助患儿及家庭正确认识抽动症状,通过放松训练、习惯逆转训练等缓解抽动带来的影响,改善患儿生活质量及心理状态。

    2.药物治疗谨慎:仅在抽动症状严重影响患儿生活学习时考虑用药,根据具体临床类型选择合适药物,严格遵循儿童用药特点,避免不恰当用药对儿童生长发育造成不良影响,优先选择对儿童身心影响较小的药物,并密切监测药物不良反应。

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