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国家规定的治疗便秘的药物有哪些

2025年12月09日 19:13:06
病情描述:

国家规定的治疗便秘的药物有哪些

医生回答(1)
  • 吴改玲
    吴改玲主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    泻药分为容积性泻药可增粪便体积刺激蠕动适轻度便秘需补水、渗透性泻药里乳果糖用于多种便秘尤其慢性且糖尿病患者慎用聚乙二醇不吸收适各年龄段梗阻者禁用、刺激性泻药刺激肠道神经末梢长期用致功能紊乱仅短期缓解严重便秘、润滑性泻药润滑肠壁软化粪便临时用不宜长期依赖、促动力药促胃肠蠕动用于胃肠动力不足者需医生评估,特殊人群儿童便秘优先非药物干预无效避用刺激性泻药,孕妇需医生指导选安全泻药,老年人用容积性泻药安全需保证水分避免刺激性泻药。

    一、容积性泻药

    通过增加粪便体积刺激肠道蠕动来促进排便,常见药物如欧车前制剂等,其通过吸收水分使粪便膨胀变软,进而利于排出,适用于轻度便秘患者,一般不会对肠道造成过度刺激,但需注意服用时补充足够水分以发挥良好效果。

    二、渗透性泻药

    1.乳果糖:在肠道内不易被吸收,能使肠道内渗透压升高,保留水分,增加粪便体积,从而刺激肠道蠕动促进排便,可用于多种原因引起的便秘,尤其对慢性便秘有较好疗效,安全性相对较高,不过糖尿病患者使用时需谨慎,因乳果糖含有一定糖分。

    2.聚乙二醇:通过氢键固定水分,使肠道内容物稀释,促进排便,其不被人体吸收,不良反应较少,适用于各年龄段便秘患者,包括老人和儿童(需注意儿童使用剂量需按规定调整),但严重肠道梗阻患者禁用。

    三、刺激性泻药

    如比沙可啶等,这类药物通过刺激肠道神经末梢增加肠道蠕动来发挥作用,但长期使用可能导致肠道功能紊乱,如肠道应激性改变等,因此不建议长期频繁使用,仅适用于短期缓解严重便秘情况,使用时需严格遵循医嘱,避免自行滥用。

    四、润滑性泻药

    例如甘油灌肠剂等,可润滑肠壁、软化粪便,使粪便易于排出,一般用于临时缓解便秘,起效较快,但不宜长期依赖使用,否则可能影响肠道正常的排便反射。

    五、促动力药

    像莫沙必利等,通过促进胃肠道蠕动来治疗便秘,适用于因胃肠动力不足引起便秘的患者,如老年人胃肠蠕动功能减弱导致的便秘,使用时需注意其可能存在的胃肠道不适等副作用,且需在医生评估胃肠动力情况后合理选用。

    特殊人群方面,儿童便秘应优先采用非药物干预,如调整饮食中膳食纤维摄入等,若非药物干预无效需用药时,应避免使用刺激性泻药等可能对儿童肠道功能产生不良影响的药物;孕妇便秘需在医生指导下选择相对安全的药物,如容积性泻药或渗透性泻药中的部分品种,以避免影响胎儿健康;老年人便秘用药时要综合考虑其身体耐受性和药物副作用,容积性泻药相对较安全,但需保证充足水分摄入,而刺激性泻药应尽量避免使用,以防加重肠道功能紊乱风险。

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