抽搐症状问

抽搐分为惊厥性与非惊厥性，常见原因有热性惊厥、癫痫、低钙血症及低血糖、脑部感染、药物中毒等，临床表现惊厥性有全身或局部肌肉抽动伴意识障碍等，非惊厥性多为轻微肌肉抖动意识可清晰，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查如脑电图等，治疗分紧急处理、针对病因及对症支持，特殊人群中儿童需密切监测体温等，老年人警惕脑血管疾病等，孕妇要排查病因兼顾胎儿安全。

一、抽搐症状的定义与分类

抽搐是骨骼肌非自主的强烈收缩，分为惊厥性抽搐与非惊厥性抽搐。惊厥性抽搐表现为全身或局部肌肉强直性、阵挛性抽动，常伴意识障碍；非惊厥性抽搐多为局限肌肉抽动，意识可清晰。

二、常见原因

1.热性惊厥：多见于6月龄~5岁儿童，由上呼吸道感染等致体温快速升高（多≥38.5℃）引发，与儿童神经系统发育未成熟相关。

2.癫痫：脑部神经元异常过度放电所致，分特发性（遗传因素）、症状性（脑部病变如肿瘤、脑卒中、感染等）及隐源性（原因不明）。

3.低钙血症：血清钙浓度降低使神经肌肉兴奋性增高，可致手足或全身抽搐，常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等。

4.其他：低血糖、脑部感染（脑炎、脑膜炎）、药物中毒等也可引发抽搐。

三、临床表现

1.惊厥性抽搐：全身型发作时意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直或阵挛抽动，伴口吐白沫、面色发绀；局部型为身体某局部肌肉抽动（如口角、手指抽动）。

2.非惊厥性抽搐：多为轻微肌肉不自主抖动，意识一般不受明显影响，病情进展可加重。

四、诊断方法

1.病史采集：询问抽搐诱因、发作表现、频率、既往病史（癫痫、遗传史等）、用药史。

2.体格检查：重点查神经系统，观察意识、瞳孔、肢体运动及反射。

3.辅助检查：脑电图（EEG）助诊癫痫；血钙、血糖、电解质等实验室检查排查代谢因素；头颅影像学（CT、MRI）查脑部结构异常（如肿瘤、脑出血）。

五、治疗原则

1.紧急处理：发作时置患者于安全环境，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清除口腔分泌物。

2.针对病因治疗：热性惊厥积极退热；癫痫按发作类型选抗癫痫药物（仅提药物名称）；低钙血症补充钙剂等。

3.对症支持：维持生命体征，监测呼吸、心率、血氧，必要时吸氧。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：热性惊厥儿童密切监测体温，及时退热，婴幼儿抽搐保气道通畅，优先非药物干预，避免低龄儿童随意用药。

2.老年人：警惕脑血管疾病、脑部肿瘤等，及时行头颅影像学检查，处理时谨慎，防病情加重。

3.孕妇：排查妊娠期高血压疾病等病因，兼顾胎儿安全，谨慎选检查治疗手段，密切监测母婴状况。