如何解释腔梗问

腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由高血压、动脉粥样硬化致脑深部微小动脉闭塞引发脑组织缺血软化，病变部位不同临床表现多样，头部CT可见基底节区等部位小低密度灶，头部MRI尤其是DWI序列更早发现急性期病灶，高血压患者需规范控压，老年人是高发人群应定期体检，有动脉粥样硬化病史人群要控血脂血糖、戒烟限酒、合理饮食、适当运动以降腔梗风险。

一、腔梗的定义

腔隙性脑梗死简称腔梗，是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉粥样硬化等基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，病灶直径一般在2-15毫米。

二、病因

1.高血压

长期高血压可使脑内小动脉壁发生玻璃样变性，导致血管管腔狭窄甚至闭塞，是腔梗最常见的病因。例如，研究表明，高血压患者发生腔梗的风险显著高于血压正常人群，血压控制不佳会进一步增加血管损伤和闭塞的几率。

2.动脉粥样硬化

动脉粥样硬化使血管内膜增厚、斑块形成，导致血管狭窄、堵塞，影响脑深部穿通动脉的血流供应，从而引发腔梗。动脉粥样硬化与高脂血症、糖尿病等因素密切相关，这些因素会促进动脉粥样硬化的进展。

三、发病机制

脑深部的穿通动脉直径多在100-200微米，属于终末动脉，侧支循环较少。当这些小血管发生闭塞时，相应部位的脑组织因缺血缺氧而坏死，形成直径较小的腔隙灶。

四、临床表现

腔梗的临床表现因病变部位不同而多样：

1.纯运动性轻偏瘫

表现为一侧面部、上肢、下肢无力，不伴有感觉障碍、视野缺损等，常见于内囊、脑桥等部位的腔梗。

2.纯感觉性卒中

表现为偏身感觉减退或异常，如麻木、刺痛等，多由丘脑部位的腔梗引起。

3.共济失调性轻偏瘫

表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，如行走不稳、动作不协调等，常见于脑桥基底部或内囊后肢腔梗。

五、影像学检查

1.头部CT

可见基底节区、丘脑、脑桥等部位的小的低密度灶，病灶边界清晰，直径多在2-15毫米。

2.头部MRI

尤其是DWI序列，能更早发现急性期病灶，显示病灶为高信号，对腔梗的早期诊断价值更高。

六、不同人群的影响及应对

高血压患者：血压控制不佳是腔梗的重要危险因素，需积极遵医嘱规范控制血压，将血压稳定在合理范围（一般收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或肾病者血压控制更严格），以降低腔梗发生风险。

老年人：随着年龄增长，血管弹性下降、动脉硬化发生率增加，老年人是腔梗的高发人群。应定期体检，关注血管状况，保持健康生活方式。

有动脉粥样硬化病史人群：需控制血脂、血糖，戒烟限酒，合理饮食（减少高脂、高糖食物摄入），适当运动，以延缓动脉粥样硬化进展，降低腔梗风险。