便秘问

便秘是排便频率减少每周少于3次伴排便困难干结涉及肠道动力等多方面功能异常病因有饮食中膳食纤维和水分不足、生活方式中长期缺乏运动久坐及不良排便习惯、疾病如肠道内分泌神经系统疾病等临床表现为排便次数少粪便干结排便费力伴腹胀腹痛等评估包括询问病史体格检查实验室及影像学检查非药物干预有饮食调整增加膳食纤维摄入保证水分运动干预进行适量有氧运动排便习惯培养定时尝试排便药物治疗提泻药促胃肠动力药等优先非药物特殊人群儿童避免过度依赖泻药孕妇优先非药物老年人注意药物相互作用及相关风险。

一、定义

便秘是指排便频率减少，每周排便少于3次，同时伴有排便困难、粪便干结的常见病症，涉及肠道动力、排便反射等多方面功能异常。

二、病因

（一）饮食因素

膳食纤维摄入不足（如蔬菜、水果、全谷物等摄入少）、水分摄取不够，可导致肠道内容物体积不足，难以刺激肠道蠕动引发便秘。

（二）生活方式

长期缺乏运动、久坐，会使肠道蠕动减慢；不良排便习惯（如忽视便意）也易引发便秘。

（三）疾病因素

肠道疾病（如肠易激综合征、肠梗阻）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、神经系统疾病（如帕金森病）等，可影响肠道正常功能从而导致便秘。

三、临床表现

主要表现为排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干结、排便费力，部分患者还可能伴有腹胀、腹痛等不适。

四、评估方法

（一）病史询问

了解排便频率、粪便性状、是否有排便困难等情况，以及饮食、运动、疾病史等。

（二）体格检查

检查腹部有无压痛、包块等，评估肠道蠕动情况。

（三）实验室及影像学检查

实验室检查包括粪便常规、甲状腺功能等，以排查器质性疾病；影像学检查如结肠镜等，可直观观察肠道内部情况。

五、非药物干预

（一）饮食调整

增加膳食纤维摄入，如多食用西兰花、苹果、燕麦等；保证充足水分摄入，每日饮水1500~2000ml，有助于软化粪便。

（二）运动干预

进行适量有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟，可促进肠道蠕动。

（三）排便习惯培养

每天定时尝试排便，每次排便时间不宜过长，建立规律排便反射。

六、药物治疗（仅提名称）

可使用泻药（如乳果糖）、促胃肠动力药（如莫沙必利）等，但需遵循循证医学原则，优先选择非药物干预后再考虑药物。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

避免过度依赖泻药，鼓励通过增加纤维食物摄入、保证运动等非药物方式改善便秘，同时需关注其生长发育情况，若长期便秘需及时就医评估。

（二）孕妇

优先采用非药物干预，如调整饮食结构、适当运动等，谨慎使用药物，避免影响胎儿健康。

（三）老年人

注意药物相互作用，选择温和的通便方式，同时关注因便秘导致腹压增高引发的心血管等风险，建议在医生指导下进行干预。