病理性黄疸以及治疗问

病理性黄疸是新生儿出生后血清胆红素异常升高超出正常生理性黄疸范围，有出生24小时内出现、血清胆红素上升速度快、持续时间长或退而复现等特点，与母婴血型不合、感染、胆道畸形等多种因素相关，分为溶血性（多因母婴血型不合致贫血、肝脾肿大，未结合胆红素升高）、感染性（伴发热等感染症状，胆红素水平因感染而异）、梗阻性（皮肤暗黄、粪便色浅，结合胆红素升高）等类型，治疗有光照疗法、换血疗法、病因治疗，早产儿等特殊人群需加强监测等，孕期产检、新生儿早期观察、充足喂养等可预防护理。

一、病理性黄疸的定义与特点

病理性黄疸是指新生儿出生后血清胆红素水平异常升高，超出正常生理性黄疸范围。正常足月儿血清胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），若出生后24小时内出现黄疸、血清胆红素上升速度快（每日上升超过85μmol/L）、黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）或退而复现等，则可能为病理性黄疸，其发生与母婴血型不合、感染、胆道畸形等多种因素相关。

二、常见类型及表现

1.溶血性黄疸：多因母婴血型不合（如ABO或Rh血型不合）引起，患儿可出现贫血、肝脾肿大等表现，血清胆红素以未结合胆红素升高为主。2.感染性黄疸：常由细菌、病毒等感染导致，患儿除黄疸外，可伴有发热、精神萎靡等感染相关症状，血清胆红素水平因感染情况而异。3.梗阻性黄疸：多与胆道畸形等有关，患儿皮肤呈暗黄色，粪便颜色变浅，血清结合胆红素升高。

三、治疗方式

1.光照疗法：是常用非药物治疗方法，通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。需根据患儿日龄、体重等调整光照强度和时间，光照时需保护患儿眼睛和会阴部。2.换血疗法：适用于重症溶血性黄疸等，通过置换血液降低血清胆红素水平，减少核黄疸风险，操作需严格遵循无菌等医疗规范。3.病因治疗：感染性黄疸需积极抗感染，胆道畸形引起的梗阻性黄疸可能需手术治疗，针对不同病因采取相应措施纠正原发病。

四、特殊人群注意事项

早产儿因肝脏代谢功能更不成熟，更易出现病理性黄疸且病情可能更严重，需加强胆红素水平监测；有溶血病史的产妇所生新生儿，需提前做好黄疸监测准备；母亲有感染性疾病的新生儿，治疗黄疸同时要积极治疗母亲感染源，防止交叉感染；母乳喂养的新生儿要保证充足喂养，促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环。

五、预防与日常护理

孕期做好产检，及时发现母婴血型不合等问题；新生儿出生后密切观察皮肤黄染情况，早期识别黄疸迹象；母乳喂养的新生儿保证充足喂养，促进胎便排出，降低黄疸发生风险；日常护理中注意保持新生儿皮肤清洁，避免感染等可能加重黄疸的因素。