测黄疸怎么测问

黄疸检测有经皮胆红素测定法和血清胆红素测定法。经皮胆红素测定法利用胆红素吸光特性，选合适部位操作，适用于大部分新生儿婴儿，注意特殊情况；血清胆红素测定法通过采血用生化法检测，适用各年龄段怀疑黄疸者，注意空腹等事项。动态监测黄疸有意义，病情轻稳定可选经皮法初步筛查监测，病情复杂精确判断选血清法定期检测。

一、经皮胆红素测定法

1.原理：利用胆红素能吸收特定波长光线的特性，经皮胆红素仪发射一定波长的光线透过皮肤，测定其吸收值来估算胆红素浓度。

2.操作方法

部位选择：通常选择患儿的前额、面颊等部位，这些部位皮肤较薄且胆红素分布相对均匀。对于新生儿，要避开骨隆突处、瘢痕、色素沉着等区域。

操作步骤：清洁测定部位皮肤，打开经皮胆红素仪，将探头轻压在选定部位，仪器会快速显示胆红素数值。一般需要测量2-3次取平均值，以提高准确性。

3.适用人群及注意事项

适用人群：适用于大部分新生儿及婴儿，是临床上常用的初筛方法。

注意事项：对于皮肤较黑、水肿或有黄疸相关皮肤病变的患儿，可能会影响测定结果，需要结合其他方法进一步确认。同时，操作时要确保探头与皮肤紧密接触，但压力不宜过大以免损伤皮肤。

二、血清胆红素测定法

1.原理：通过采集静脉血或毛细血管血，利用生化分析方法测定血清中胆红素的含量，包括直接胆红素和间接胆红素等成分。

2.操作方法

采血：对于新生儿，多采用足跟毛细血管采血；对于儿童及成人，通常采用静脉采血。静脉采血需要使用无菌采血针和试管，采集适量血液后进行分离血清。

检测：将分离后的血清放入生化分析仪中，通过特定的化学反应和检测技术测定胆红素浓度。

3.适用人群及注意事项

适用人群：适用于所有年龄段怀疑有黄疸的患者，尤其是经皮胆红素测定结果异常或需要精确判断黄疸类型及程度的患者。

注意事项：采血前需要患者空腹（一般空腹8-12小时），以避免饮食对胆红素测定结果的影响。对于新生儿足跟采血，要注意消毒和压迫止血，防止感染和出血不止。同时，采血后要及时送检血清，避免胆红素分解影响结果准确性。

三、动态监测黄疸的意义及方法选择

1.动态监测意义

对于新生儿黄疸，动态监测可以及时发现黄疸进展情况。例如，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，若黄疸出现过早、进展过快或消退延迟，可能提示病理性黄疸，需要进一步查找原因。

对于其他年龄段患者，动态监测有助于观察黄疸治疗效果或病情变化。

2.方法选择

对于病情相对稳定、黄疸程度较轻的患者，可以先选择经皮胆红素测定法进行初步筛查和动态监测，操作简便且无创。

对于病情复杂、需要精确判断胆红素水平及类型的患者，如怀疑有肝胆疾病等情况，血清胆红素测定法更为准确，需要定期进行血清胆红素检测来观察变化。