乳腺ca什么意思问

乳腺ca是“乳腺恶性肿瘤”的英文缩写，即乳腺癌，是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，女性中发病率最高，男性罕见，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。

一、定义与分子分型

1.生物学特征：乳腺上皮细胞异常增殖形成肿块，可侵犯周围组织或经淋巴/血行转移至肺、骨、肝等器官，原位癌阶段生长缓慢，浸润性癌阶段进展迅速。

2.组织学分类：以浸润性导管癌（占70%~80%）、浸润性小叶癌（10%~15%）为主，特殊类型包括黏液癌、髓样癌等，不同类型生物学行为差异大。

3.分子分型：根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2表达状态分为三型：Luminal型（ER/PR阳性，预后较好）、HER2过表达型（HER2阳性，需靶向治疗）、三阴性型（ER/PR/HER2均阴性，恶性程度高、复发风险大）。

二、诊断关键指标

1.影像学检查：乳腺超声（基础筛查，可区分囊性/实性病变）、乳腺钼靶X线（40岁以上女性首选，对微小钙化敏感）、乳腺MRI（致密型乳腺或高危人群补充检查）。

2.病理诊断：细针穿刺活检或手术切除活检为确诊金标准，可明确组织类型与分子分型，评估Ki-67指数（反映增殖活性，＞30%提示恶性程度高）。

3.高危人群筛查：有家族乳腺癌/卵巢癌史、BRCA1/2基因突变、既往乳腺不典型增生者，建议40岁前开始筛查（每年1次钼靶+超声，高危者每6个月1次）。

三、治疗核心策略

1.手术治疗：保乳手术（适用于肿瘤≤3cm、单发病灶、无多灶病变）与全乳切除术（肿瘤＞3cm或多灶病变），年轻患者优先保留乳房以改善生活质量。

2.综合辅助治疗：Luminal型以内分泌治疗（他莫昔芬/芳香化酶抑制剂）为主，HER2过表达型需联合靶向药物（曲妥珠单抗），三阴性型依赖化疗（如蒽环类+紫杉类），部分患者可考虑免疫治疗。

3.治疗原则：优先非药物干预（心理疏导、营养支持），避免过度治疗，老年患者需结合心肺功能选择方案，40岁以下患者建议保护生育功能（如卵巢组织冷冻）。

四、特殊人群管理建议

1.家族史阳性者：BRCA1/2突变携带者需加强监测（20~25岁起每6个月乳腺超声+MRI），30岁后每年1次双侧乳腺超声，必要时预防性切除。

2.肥胖与高风险生活方式者：BMI＞28kg/m2者需减重（目标降至18.5~23.9kg/m2），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），减少高脂饮食与酒精摄入。

3.老年患者：70岁以上且合并严重疾病者，可优先局部放疗（如保乳术后）或内分泌治疗，手术需严格评估心肺耐受性。

4.特殊生理阶段：妊娠期乳腺癌需在终止妊娠后1~2个月启动治疗，哺乳期发现肿块需暂停哺乳，术后避免立即怀孕（建议1年后）。