脚上湿疹和脚气怎样分问

脚上湿疹由多种内外因素引起，表现为急、亚、慢性不同期症状，实验室检查有表皮及免疫相关表现，治疗防避免诱因等，脚气由皮肤癣菌感染致，分水疱、间擦糜烂、鳞屑角化型，实验室检见真菌，治疗抗真菌，预防注意卫生等。

脚气：是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，主要通过接触传染，在公共浴池、游泳池边、足底按摩店等公共场所易被感染，好发于成年人群，男性相对女性可能因活动方式等因素更易接触到感染源而发病，有足部多汗等病史的人由于局部环境利于真菌生长繁殖，也易患脚气。

临床表现方面

脚上湿疹：

急性期：表现为红斑、丘疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出，瘙痒剧烈，不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童可能因搔抓等表现更显烦躁不安，女性可能因对美观关注更在意症状对生活的影响。

亚急性期：红肿、渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主。

慢性期：皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，病程较长，易反复发作。

脚气：

水疱型：多发生在足底及足侧，初为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，瘙痒明显。

间擦糜烂型：好发于第三与第四、第四与第五趾间，表现为局部皮肤浸渍、发白、糜烂，有渗液，瘙痒剧烈，常因搔抓继发细菌感染。

鳞屑角化型：常见于足跟、足底及足侧，皮肤干燥、角质增厚、粗糙脱屑，冬季易发生皲裂、出血，一般瘙痒不明显。

实验室检查方面

脚上湿疹：皮肤活检可见表皮内海绵形成，真皮浅层淋巴细胞浸润等变态反应相关病理表现，斑贴试验等检查可帮助寻找过敏原，但不同个体因病因不同检查结果会有差异。

脚气：真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病的皮肤癣菌种类，不同类型脚气及不同个体的真菌镜检和培养结果会因感染的真菌种类及个体差异有所不同。

治疗与预防方面

脚上湿疹：

治疗：应避免各种可疑致病因素，发病期间忌辛辣食物及酒类。根据不同分期选择合适的药物，急性期无渗液或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等，也可使用免疫调节剂等药物，不同年龄、性别人群用药需考虑其特殊性，儿童一般避免使用强效糖皮质激素等。

预防：注意皮肤卫生，寻找并避免接触过敏原，保持足部干燥，不同生活方式人群需根据自身情况调整，如长期在潮湿环境工作的人要注意工作时做好足部防护等。

脚气：

治疗：主要是抗真菌治疗，可外用咪唑类抗真菌药如酮康唑乳膏、益康唑乳膏等，也可外用丙烯胺类抗真菌药如特比萘芬乳膏等，对于病情严重、外用药物疗效不佳者可口服抗真菌药如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物需考虑患者的肝肾功能等情况，不同年龄人群禁忌不同，儿童一般不推荐口服抗真菌药。

预防：注意个人卫生，保持足部清洁干燥，不共用拖鞋、毛巾等生活用品，避免在公共浴室等场所赤足行走，有足部多汗等情况的人可使用抗真菌粉等保持足部干燥。