脑梗死问

脑梗死是因脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血缺氧坏死软化属缺血性脑卒中常见类型，病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞，症状包括突发一侧肢体无力麻木等一般症状及不同部位梗死表现，诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查及血常规等其他检查，治疗分急性期溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环及病情稳定后康复治疗，预防要控制基础疾病、调整生活方式、定期体检，特殊人群如老年人、心脏病患者、妊娠期女性有相应注意事项。

一、定义

脑梗死是因脑部血液循环出现障碍，致使局部脑组织发生缺血、缺氧，进而引发缺血性坏死或软化的病症，属于缺血性脑卒中的常见类型。

二、病因

1.动脉粥样硬化

此为脑梗死最常见的病因，动脉管壁内膜受损后，脂质会沉积形成斑块，从而造成血管狭窄或闭塞。

2.心源性栓塞

像心房颤动、心脏瓣膜病等病症，会使得心脏内的血栓脱落，随血流进入脑动脉，进而阻塞血管。

3.小动脉闭塞

高血压可引发脑内小动脉出现玻璃样变、动脉硬化性闭塞等情况，致使局部脑组织缺血。

三、症状

1.一般症状

会突发一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头痛、呕吐等表现。

2.不同部位梗死表现

例如大脑中动脉梗死时，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍以及同向性偏盲；椎-基底动脉梗死时，会有眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等症状。

四、诊断

1.影像学检查

头颅CT是急性期的首选检查方法，能够早期发现梗死灶；头颅MRI对早期脑梗死的诊断价值更高，可发现脑干、小脑等部位的微小梗死灶。

2.其他检查

血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查有助于明确病因以及危险因素。

五、治疗

1.急性期治疗

溶栓治疗：发病4.5小时内符合指征者可使用溶栓药物，如阿替普酶等，以恢复脑血流。

抗血小板聚集：常用药物有阿司匹林，可抑制血小板聚集，减少血栓形成。

改善脑循环：使用扩张血管、改善脑代谢的药物。

2.康复治疗

病情稳定后应尽早开展康复训练，促进神经功能恢复，涵盖肢体运动、言语、认知等方面的康复。

六、预防

1.控制基础疾病

积极管控高血压、高血脂、糖尿病，将血压、血脂、血糖控制在合理范围。

2.生活方式调整

戒烟限酒，合理安排饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取；适度运动，像快走、慢跑等，每周至少进行150分钟。

3.定期体检

老年人以及有脑血管病危险因素的人群需定期进行脑血管相关检查，早期发现问题并干预。

七、特殊人群注意事项

1.老年人

随着年龄增长，脑血管弹性降低，更易发生脑梗死，需定期监测血压、血脂等指标，遵医嘱规律服药，保持健康生活方式。

2.心脏病患者

若患有心房颤动，需严格进行抗凝治疗，预防心源性栓塞引发脑梗死，同时定期复查心脏状况。

3.妊娠期女性

要特别留意血压等情况，避免因血压异常等导致脑梗死，孕期应定期产检，遵循医生指导进行保健。