什么是乳腺钼靶检查问

乳腺钼靶检查是利用X线检查乳腺的影像学方法，原理是X线穿透乳腺组织后成像，不同组织吸收程度不同形成影像助医生判断。适用40岁以上女性及有高危因素人群等，检查时暴露乳房经压迫成像，有能发现早期病变、图像清晰优点，也有对致密型乳腺诊断受限、有辐射风险局限，可辅助诊断乳腺疾病、用于乳腺癌筛查。

适用人群

年龄方面：一般建议40岁以上的女性定期进行乳腺钼靶检查，但对于有乳腺癌高危因素的人群，比如有乳腺癌家族史（一级亲属中有乳腺癌患者）、携带BRCA1/BRCA2等基因突变的人群，可能需要提前到25岁左右开始进行检查，且检查频率可能会有所不同。

性别方面：主要针对女性，但男性也可能患乳腺癌，若男性有乳腺相关异常情况也可进行乳腺钼靶检查。

生活方式方面：长期高脂肪饮食、肥胖、未生育或初潮早、绝经晚等不良生活方式的女性属于乳腺癌高危人群，更应重视乳腺钼靶检查。

病史方面：既往有乳腺良性疾病史，如乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病等，以及曾有乳腺放疗史的人群，需要定期通过乳腺钼靶检查来监测乳腺情况。

检查过程

受检者需要将双侧乳房暴露，站在乳腺钼靶机前，技师会将乳房置于钼靶机的压迫装置中进行压迫，这个过程可能会有轻度的不适，但压迫可以使乳腺组织变薄，从而获得更清晰的影像，一般压迫时间较短。

优点

可以发现早期病变：能够检测出一些临床触摸不到的乳腺肿块，尤其是对于微小的钙化灶，乳腺钼靶检查有着独特的优势，有些乳腺癌可能首先表现为微小钙化灶，通过乳腺钼靶可以早期发现，从而提高乳腺癌的治愈率。例如，有研究表明，乳腺钼靶检查可以发现直径小于1厘米的乳腺癌病灶，甚至更早。

图像清晰：能清晰显示乳腺各层组织，可以观察到乳腺的腺体结构、导管等情况，有助于医生准确判断病变的位置、大小、形态等。

局限性

对致密型乳腺诊断受限：对于年轻女性（尤其是35岁以下），由于乳腺腺体较为致密，乳腺钼靶检查的敏感性会降低，因为致密的腺体在X线上与病变组织的影像重叠较多，可能会漏诊一些病变。这时候可能需要结合乳腺超声检查等其他方法进行综合评估。

有辐射风险：虽然乳腺钼靶检查的辐射剂量较低，但毕竟是有辐射的检查。不过单次检查的辐射剂量在安全范围内，一般不需要过于担心短期的辐射危害，但对于孕妇等特殊人群，需要谨慎进行该项检查，因为X线可能会对胎儿造成影响，除非有明确的检查必要性且采取了严格的防护措施。

临床意义

辅助诊断乳腺疾病：对于乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液等症状的患者，乳腺钼靶检查可以帮助医生判断病变是良性还是恶性。例如，良性病变在钼靶上的影像通常边界清晰、形态规则；而恶性病变可能表现为边界不规则、有毛刺、伴有微小钙化等特征。

乳腺癌筛查：在乳腺癌的筛查中，乳腺钼靶检查是常用的手段之一。通过定期进行乳腺钼靶检查，可以在无症状的人群中早期发现乳腺癌，对于提高乳腺癌的治疗效果和患者生存率具有重要意义。