瘫痪的人怎么解决大小便问

间歇导尿适用于膀胱功能部分恢复的瘫痪患者，每4-6小时导尿一次需严格无菌操作，儿童要选合适导尿管且动作轻柔；清洁间歇导尿由患者或家属在清洁环境下进行，无需无菌操作，要观察尿液情况并定期更换用品；留置导尿用于完全性瘫痪且膀胱功能完全丧失的患者，要预防感染、保持通畅、观察尿道口等，儿童留置导尿需特别注意固定和并发症；肛门清洁要保持周围清洁，女性从前往后洗，排便训练可通过按摩腹部等建立反射；使用成人纸尿裤或尿布要选合适尺寸定期更换保持干燥，注意皮肤情况及时采取措施。

一、间歇导尿

1.适用情况：适用于膀胱功能部分恢复的瘫痪患者，通过定期插入导尿管排空尿液，一般每4-6小时导尿一次，需注意严格无菌操作，避免泌尿系统感染。对于儿童瘫痪患者，要选择适合儿童尿道直径的导尿管，操作时动作轻柔，减少对儿童尿道的损伤。

2.优势：可减少膀胱过度充盈，降低泌尿系统感染风险，长期来看有助于维持膀胱的正常功能，对不同年龄、性别的瘫痪患者均可采用，但要根据个体情况调整导尿频率等。

二、清洁间歇导尿

1.操作方法：由患者或家属在清洁环境下进行导尿，无需无菌操作条件，操作前需洗净双手，用肥皂水清洁外阴等部位。对于女性瘫痪患者，外阴清洁相对容易，男性患者要注意阴茎的清洁。

2.注意事项：每次导尿前后要观察尿液的颜色、量等情况，若发现尿液浑浊、有异味等异常，可能提示泌尿系统感染，需及时就医。同时，要定期更换导尿管等用品，根据患者的身体状况和膀胱功能调整导尿方案。

三、留置导尿

1.适用场景：对于完全性瘫痪且膀胱功能完全丧失的患者，可长期留置导尿管，但要注意预防泌尿系统感染，定期更换导尿管，一般1-4周更换一次，具体根据导尿管类型等决定。

2.护理要点：要保持导尿管通畅，避免扭曲、堵塞，定期进行膀胱冲洗，观察尿道口有无红肿、渗液等情况。在不同年龄的瘫痪患者中，儿童留置导尿需特别注意导尿管的固定，防止儿童自行拔除导尿管，且要密切关注泌尿系统的相关并发症。

四、肛门清洁与排便训练

1.肛门清洁：对于有部分肠道功能的瘫痪患者，要保持肛门周围清洁，每次排便后用温水清洗，女性患者清洗时要注意从前往后，防止阴道感染。

2.排便训练：可通过定时按摩腹部等方法促进肠道蠕动，帮助建立排便反射。对于儿童瘫痪患者，按摩腹部的力度要轻柔，根据儿童的年龄和身体耐受程度调整按摩方式。一般可在晨起或餐后半小时尝试让患者排便，长期坚持有助于维持肠道正常功能。

五、使用成人纸尿裤或尿布

1.选择与更换：根据瘫痪患者的体型选择合适尺寸的成人纸尿裤或尿布，定期更换，保持会阴部干燥，减少皮肤湿疹等问题的发生。对于皮肤敏感的瘫痪患者，要选择透气性好、刺激性小的产品，更换时动作要轻柔，避免擦伤皮肤。

2.注意事项：要密切观察皮肤情况，若发现皮肤发红、破损等，要及时采取相应的护理措施，如涂抹护臀膏等，同时调整纸尿裤或尿布的使用频率和更换方式。