脑梗死的护理措施问

脑梗死护理涵盖一般护理中保持病房安静舒适急性期绝对卧床平卧位头偏一侧病情稳定后调整体位、维持适宜温湿度定期通风减少探视，病情观察中密切监测生命体征及意识神经功能，并发症护理里预防肺部感染需翻身拍背鼓励咳痰抬高床头雾化、预防压疮要定时翻身保持皮肤清洁、预防深静脉血栓指导肢体被动运动，康复护理上病情稳定后尽早开展个性化康复训练促进神经恢复，心理护理要关注患者心理给予支持鼓励，特殊人群护理中老年患者防跌倒关注电解质营养，合并基础疾病者如糖尿病控血糖高血压稳血压。

一、一般护理

1.休息与体位：保持病房安静、舒适，急性期患者需绝对卧床休息，取平卧位，头部禁用冰袋或冷敷，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；病情稳定后可适当调整体位，如抬高床头15°~30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。

2.环境管理：维持病房温度（22℃~24℃）、湿度（50%~60%）适宜，定期通风换气，减少探视，避免不良刺激。

二、病情观察

1.生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，若出现血压异常波动、呼吸节律改变等情况需及时报告医生。

2.意识与神经功能评估：观察患者意识状态（如嗜睡、昏迷等）、瞳孔大小及对光反射、肢体运动及感觉功能等，早期发现病情变化，如出现一侧肢体无力加重、言语障碍加重等，提示病情进展。

三、并发症护理

1.肺部感染：定时协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，指导有效咳嗽方法；病情允许时抬高床头30°~50°，减少误吸风险；必要时行雾化吸入，稀释痰液。

2.压疮：保持皮肤清洁干燥，定时为患者翻身（一般每2小时1次），使用气垫床或减压敷料，避免局部长期受压；观察皮肤有无发红、破损等情况，及时采取预防措施。

3.深静脉血栓：指导患者早期进行肢体被动运动，如屈伸踝关节、足背伸等，促进血液循环；避免在患肢进行静脉穿刺，注意观察肢体有无肿胀、疼痛、皮肤温度改变等深静脉血栓表现。

四、康复护理

1.早期康复介入：病情稳定后尽早开始康复训练，根据患者病情及康复评定结果制定个性化康复计划，包括肢体运动功能训练（如良肢位摆放、关节活动度训练、坐立平衡及步行训练等）、语言功能训练（如发音训练、失语症康复训练等），遵循循序渐进原则，以促进神经功能恢复，提高生活自理能力。

五、心理护理

关注患者心理状态，由于脑梗死常导致肢体功能障碍、言语障碍等，患者易出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持和鼓励，向患者讲解疾病恢复的相关知识及成功案例，帮助树立康复信心，积极配合治疗和护理。

六、特殊人群护理要点

1.老年患者：需特别注意预防跌倒，病房内保持通道通畅，地面无积水、障碍物，必要时协助患者使用辅助器具；密切关注电解质及营养状况，预防电解质紊乱及营养不良。

2.合并基础疾病患者：如合并糖尿病患者，需加强血糖监测与管理，严格控制血糖水平；合并高血压患者，需遵医嘱平稳控制血压，避免血压波动过大。