双侧乳腺检查怎么做问

乳房检查需注意时间选择，非哺乳期女性宜在月经结束后7-10天，哺乳期女性可在哺乳间隙；检查前要穿易穿脱上衣、保持乳房清洁；检查包括视诊和触诊，视诊观察乳房大小、外形、皮肤、乳头等情况，触诊分仰卧位和坐位，采用指腹轻按手法并全面触摸乳房及腋窝；不同特殊人群如青春期、妊娠期、哺乳期、绝经期女性检查时各有注意事项。

一、检查时间选择

对于非哺乳期女性，最佳检查时间是月经结束后7-10天左右，此时乳腺组织处于相对静止状态，检查结果更准确。因为月经前乳腺组织受体内激素影响会有生理性增生，可能干扰检查结果判断。对于哺乳期女性，任何时间均可检查，但建议选择在哺乳间隙进行，方便暴露乳房且不影响哺乳。

二、检查前准备

穿着方面：应穿着容易穿脱的上衣，如宽松的开衫等，方便暴露乳房进行检查。

清洁方面：保持乳房清洁，一般用温水清洗即可，无需使用特殊清洁剂，避免对乳房皮肤造成刺激。

三、检查方法

（一）视诊

观察环境：在光线充足的环境下，面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房的大小、外形是否对称，皮肤有无红肿、皮疹、溃疡、橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平）等情况，乳头有无凹陷、回缩、糜烂、溢液等。然后双臂上举，再次观察双侧乳房的外形、皮肤情况及乳头变化。

（二）触诊

体位选择：

仰卧位：平卧在床上，肩下垫一小薄枕，使乳房均匀地摊在胸壁上，便于检查。将左手放在头后，用右手手指并拢平坦地触摸左乳房，检查顺序是从外上象限开始，依次为外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕区。再用同样的方法检查右侧乳房。

坐位：端坐，双臂下垂或双手叉腰，观察乳房外形，然后用手指指腹轻按乳房进行触摸检查，检查顺序同仰卧位。

触诊手法：采用指腹轻按的手法，力度要适中，以能触及乳腺组织但不引起疼痛为宜。注意不要用手指抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误认为肿块。要全面触摸整个乳房及腋窝区域，腋窝检查时，将患者上臂稍外展，用手指轻触腋窝顶部，然后依次触摸腋窝前壁、后壁、内侧壁，检查有无肿大的淋巴结等异常情况。

四、特殊人群注意事项

（一）青春期女性

青春期女性乳腺处于发育阶段，检查时要注意手法轻柔，因为此阶段乳腺组织相对娇嫩。检查时可告知其检查目的，缓解其紧张情绪，让其更好地配合检查。

（二）妊娠期女性

妊娠期女性乳房会逐渐增大、充血，检查时要注意动作轻柔，避免过度按压引起乳房不适。同时，要关注乳房有无异常变化，如乳头溢液颜色、量等情况，若发现异常应及时就医进一步检查。

（三）哺乳期女性

哺乳期女性乳房可能因乳汁充盈等情况，触诊时要注意区分正常的乳腺组织和异常的肿块等情况。检查过程中要注意保持乳房清洁卫生，检查后若有乳头破损等情况，要及时进行护理，防止感染。

（四）绝经期女性

绝经期女性由于体内激素水平变化，乳腺组织可能会有一些生理性改变，检查时要注意与病理性改变相鉴别。要详细询问其乳房不适的症状等情况，全面进行视诊和触诊，必要时可结合影像学检查等进一步明确乳房情况。