乳腺自查方法问

乳腺自查包括视诊和触诊，视诊要在光线充足环境下观察乳房大小、形状、皮肤等情况，触诊分姿势和方法，还有不同特殊人群自查注意事项，自查异常需及时就医做进一步检查明确诊断。

一、视诊

1.观察环境：选择光线充足的环境，最好是自然光下，这样能更清晰地观察乳房情况。站在镜子前，双手自然下垂，观察双侧乳房的大小、形状是否对称，皮肤有无红肿、皮疹、橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平）等。

年龄因素：青春期女性乳房发育阶段可能会有轻度不对称，但多为正常生理现象；中年女性随着年龄增长，乳房可能会出现一定程度的松弛、下垂等改变，但需注意与异常情况区分；老年女性乳房组织萎缩，也需关注有无异常变化。

生活方式：长期佩戴不合适胸罩可能影响乳房外观，应选择合适尺码、材质的胸罩。

病史因素：有乳腺疾病史的女性更需密切观察乳房外观变化，以便早期发现复发或新的病变。

2.双臂上举：双臂缓慢上举过头，再次观察乳房的外形、皮肤、乳头等情况，看是否有一侧乳房皮肤隆起、乳头内陷等异常。

二、触诊

1.触诊姿势：可采取坐位或仰卧位。仰卧位时，肩下可垫一小薄枕，使乳房均匀地摊平在胸壁上，便于检查。

年龄因素：青春期女性乳房组织较柔软，触诊时需轻柔；中老年女性乳房组织相对致密，触诊力度可适当调整，但要避免用力过大引起不适。

生活方式：经常运动的女性乳房组织弹性较好，触诊时感觉可能与长期不运动者有所不同；长期服用某些药物可能影响乳房触感，需告知医生用药史。

病史因素：有乳腺手术史的女性触诊时要注意手术区域的情况，避免过度按压引起疼痛或损伤。

2.触诊方法：

手指平触：用手指指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针方向进行环形触摸，从乳房外上象限开始，依次外下、内下、内上象限，最后触摸乳头、乳晕区。注意不要用手指抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误认为肿块。一般每个象限触摸3-4圈，确保覆盖整个乳房区域。

检查腋窝：触诊完乳房后，还要检查腋窝淋巴结。手臂放松，用另一侧手的手指触摸同侧腋窝，先触摸腋窝顶部，然后沿腋窝前壁、后壁、内侧壁依次触摸，检查有无肿大的淋巴结。正常腋窝淋巴结一般较小、柔软，不易触及。

三、特殊人群注意事项

1.青春期女性：青春期乳房发育是正常生理过程，乳腺自查主要是了解乳房发育是否对称、有无异常肿块等。由于乳房仍在不断变化中，若发现明显异常应及时就医。

2.哺乳期女性：哺乳期乳房因乳汁充盈等情况，自查时要注意与积乳、乳腺炎等情况区分。触诊时动作要轻柔，避免引起疼痛导致哺乳困难。若发现乳房局部红肿、疼痛伴肿块，需警惕乳腺炎等疾病，及时就医。

3.绝经后女性：绝经后女性乳房组织萎缩，腺体减少，脂肪相对增多，但仍需定期自查。由于乳房组织变得更致密等特点，自查时要熟悉自己乳房的触感，发现异常硬结等及时就诊。

乳腺自查是早期发现乳腺疾病的重要方法，但自查发现异常后应及时到医院就诊，进一步通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查明确诊断，不能仅凭自查结果自行判断病情。