结肠炎治疗怎么治问

结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与饮食调整及纠正水电解质紊乱；药物治疗有氨基水杨酸制剂（如5-氨基水杨酸、美沙拉嗪）、糖皮质激素（适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中重度及急性发作期患者但有不良反应）、免疫抑制剂（适用于糖皮质激素疗效不佳或依赖及部分重型患者，需监测指标）；手术治疗适用于出现严重并发症或慢性反复发作严重影响生活质量且多种治疗无效的情况，手术方式依病情定，儿童患者治疗需特殊考量。

一、一般治疗

1.休息与饮食

休息：急性发作期患者需充分休息，减少精神和体力负担，这有助于身体恢复。对于儿童患者，保证充足睡眠尤为重要，因为儿童处于生长发育阶段，良好休息利于免疫系统功能正常发挥以对抗疾病。

饮食：急性期患者应进食易消化、少纤维、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及牛奶和乳制品等可能加重腹泻的食物。例如，对于成年结肠炎患者，可选择米粥、软面条等作为主食，搭配瘦肉末、鱼肉等优质蛋白质食物；而儿童患者的饮食需更加精细，如将肉类制成肉泥，蔬菜制成菜泥等，以保证营养摄入同时减轻肠道负担。

2.纠正水电解质紊乱：严重腹泻或呕吐的患者易出现水电解质紊乱，需及时补充水分和电解质，可通过口服补液盐或静脉补液的方式。对于儿童，由于其体液调节能力较弱，更要密切监测水电解质情况，及时调整补液方案，避免因水电解质紊乱影响生长发育。

二、药物治疗

1.氨基水杨酸制剂

5-氨基水杨酸（5-ASA）：是轻、中度结肠炎的常用药物，可局部作用于肠道黏膜，抑制炎症反应。例如柳氮磺吡啶，适用于轻、中度溃疡性结肠炎患者，但对磺胺过敏者禁用，儿童使用需谨慎评估风险受益比。

美沙拉嗪：包括口服制剂和栓剂、灌肠剂等局部制剂，口服美沙拉嗪可用于治疗各型结肠炎，局部制剂适用于病变局限在直肠、乙状结肠等部位的患者。儿童使用美沙拉嗪时要根据年龄和体重调整剂量，并且注意观察药物不良反应。

2.糖皮质激素

适用情况：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者，以及急性发作期的患者。如泼尼松、泼尼松龙等，可迅速减轻炎症反应。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。对于儿童患者，使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，密切监测生长发育情况，因为长期使用可能影响儿童身高、骨代谢等。

3.免疫抑制剂

硫唑嘌呤、巯嘌呤：适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者，以及部分重型结肠炎患者。这类药物起效较慢，可能需要数月才能发挥作用。使用过程中需定期监测血常规、肝功能等指标，儿童使用时要考虑其对药物代谢和不良反应的特殊反应。

三、手术治疗

1.手术指征

出现严重并发症：如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效等情况需考虑手术治疗。对于儿童结肠炎患者，出现严重并发症时手术风险相对较高，更需谨慎评估手术时机和方式。

慢性反复发作病情严重影响生活质量：经多种治疗无效的顽固性结肠炎患者，可考虑手术。手术方式包括全结肠切除、回肠造口术等，对于儿童患者可能会根据其具体病情选择相对更有利于生长发育和生活质量维持的手术方案。