失眠治疗方法问

失眠可通过非药物和药物治疗，非药物治疗包括调整睡眠卫生习惯（规律作息、营造睡眠环境、避免不良刺激）和心理行为疗法（认知行为疗法-失眠，含认知调整和行为治疗），非药物治疗是基础，药物治疗适用于非药物治疗不佳等情况，需根据患者情况选择，特殊人群非药物治疗更重要。

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生习惯调整

1.规律作息

对于不同年龄人群，都应保持固定的上床时间和起床时间。例如成年人尽量每天在相同的22：00-23：00之间上床，早上6：00-7：00左右起床；儿童也应养成规律的作息，学龄前儿童每天需要11-13小时睡眠，学龄儿童9-11小时睡眠，通过固定生物钟来调节睡眠-觉醒周期。长期规律作息有助于调整人体的昼夜节律，使睡眠中枢形成稳定的节律，提高睡眠质量。

2.睡眠环境营造

睡眠环境应安静、舒适、光线暗淡且温度适宜。一般来说，卧室温度保持在18-25℃较为合适。对于有睡眠问题的人，可使用遮光窗帘来阻挡外界光线，使用耳塞来减少环境噪音。良好的睡眠环境能让身体处于放松状态，利于入睡。比如对于夜间易受光线干扰的人群，遮光窗帘能有效避免光线刺激，创造更利于睡眠的环境。

3.避免不良刺激

睡前应避免剧烈运动、大量进食、饮用咖啡或浓茶等。剧烈运动可能会使身体处于兴奋状态，难以进入睡眠；大量进食会加重胃肠道负担，影响睡眠；咖啡中的咖啡因和茶中的茶碱具有兴奋中枢神经系统的作用，会干扰睡眠。例如晚上8点以后尽量避免饮用含有咖啡因的饮品，对于有睡眠问题的人，这一点尤为重要。

（二）心理行为疗法

1.认知行为疗法-失眠（CBT-I）

认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念。例如，有些失眠患者过分关注睡眠质量，担心失眠会带来严重的不良后果，从而产生焦虑情绪，进一步加重失眠。通过认知调整，让患者了解睡眠有一定的波动是正常现象，不过度关注睡眠，减轻焦虑。对于有慢性病史的患者，可能会担心失眠影响疾病康复，通过认知调整可以缓解这种不必要的担忧。

行为治疗：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来限制其在床上的时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于不同年龄的人群，刺激控制疗法和睡眠限制疗法的具体操作会有所调整。比如儿童进行睡眠限制疗法时，要考虑其正常的睡眠需求范围，避免过度限制影响正常生长发育。

二、药物治疗

（一）适用情况及药物选择原则

药物治疗一般适用于通过非药物治疗效果不佳或存在严重睡眠障碍影响生活质量的患者。药物选择应根据患者的年龄、病史等因素综合考虑。例如对于老年患者，应优先选择对认知功能影响较小的药物；对于有肝肾功能不全病史的患者，要避免使用对肝肾功能损害较大的药物。常用的失眠药物包括苯二氮类受体激动剂等，但需严格遵循医疗规范选择药物，避免自行用药。

需要注意的是，非药物治疗是失眠治疗的基础，应优先采用，药物治疗应在医生的指导下谨慎使用，特别是对于儿童、孕妇等特殊人群，非药物治疗更为重要，要充分考虑特殊人群的生理和心理特点，采取合适的干预措施。