什么是腔梗问

腔隙性脑梗死是大脑半球或脑干深部小穿通动脉在长期高血压等作用下血管壁病变致管腔闭塞形成小梗死灶，病因有高血压及糖尿病、高脂血症、吸烟等，临床表现有纯运动性轻偏瘫等类型，影像学检查头颅CT可见小低密度病灶、MRI更清晰，治疗与预防包括控制基础疾病、饮食运动戒烟限酒及特殊人群注意事项。

一、定义

腔隙性脑梗死简称腔梗，是脑梗死的一种特殊类型，指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素作用下，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，进而形成直径一般在2-15毫米的小梗死灶。

二、病因

1.高血压

高血压是腔梗最主要的易患因素，长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病变，导致血管管腔狭窄甚至闭塞，引发腔梗。据临床研究统计，约70%的腔梗患者有高血压病史。

2.其他危险因素

糖尿病：糖尿病会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加腔梗发生风险，糖尿病患者发生腔梗的概率比非糖尿病患者高2-4倍。

高脂血症：高脂血症可使血液黏稠度增加，脂质沉积于血管壁，加速动脉粥样硬化进程，进而易引发腔梗。

吸烟：吸烟会损伤血管内皮，促使血小板聚集，影响血管内皮功能，增加腔梗发病几率。

三、临床表现

腔梗症状相对较轻，一般无明显头痛、呕吐等全脑症状，常见以下几种类型：

1.纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部、上肢及下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍等，多见于单侧锥体束受损。

2.纯感觉性卒中：主要表现为一侧面部、肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等，多为丘脑受累所致。

3.共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，以下肢为重，常见于脑干病灶。

四、影像学检查

1.头颅CT：可见脑干或大脑半球深部的小的低密度病灶，病灶一般边界清楚，直径多在2-15毫米。

2.头颅MRI：能更清晰地显示病灶，尤其是早期病灶，可发现T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号的病灶，对腔梗的诊断价值优于CT。

五、治疗与预防

1.基础疾病控制

血压控制：高血压患者需严格遵医嘱控制血压，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，可降低腔梗复发风险。

血糖控制：糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等方式控制血糖，使血糖水平稳定在目标范围内。

血脂控制：高脂血症患者需调整饮食结构，必要时使用调脂药物，将血脂水平控制在理想范围。

2.生活方式干预

饮食：采取低盐、低脂饮食，减少钠盐和脂肪摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入。

运动：适量进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周至少150分钟，可促进血液循环，降低腔梗发病风险。

戒烟限酒：吸烟患者需戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。

3.特殊人群注意事项

老年人：需定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，早期发现腔梗相关危险因素并及时干预，日常生活中要注意避免剧烈情绪波动等可能诱发血压波动的因素。

高血压患者：除严格控制血压外，要规律服药，不可自行随意增减药量或停药，同时要注意监测血压变化。

糖尿病患者：要密切关注血糖变化，规律监测血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案，以稳定血糖水平，减少对血管的损伤。