浸润性乳腺癌怎么看严重不严重问

浸润性乳腺癌严重程度的判断综合肿瘤分期、组织学分级、分子分型、患者一般状况及伴随疾病、预后相关指标等多方面因素，T、N、M分期中分期越晚病情越重，组织学分级低分化（Ⅲ级）恶性程度高，分子分型里LuminalB型部分、HER-2过表达型、基底样型情况各异，患者一般状况和伴随疾病会影响治疗及预后，Ki-67增殖指数高、ER/PR阴性、HER-2过表达等提示病情相对严重，需综合各因素制定个体化治疗方案。

一、肿瘤分期

1.TNM分期体系：浸润性乳腺癌的严重程度首先通过TNM分期来评估，T代表原发肿瘤大小及局部侵犯情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。例如，T1期表示肿瘤最大径≤2cm，T4期则提示肿瘤已直接侵犯胸壁或皮肤；N0表示无区域淋巴结转移，N3表示同侧腋窝淋巴结转移融合或与其他组织固定；M0为无远处转移，M1则表示有远处转移。一般来说，分期越晚（如Ⅲ期、Ⅳ期）病情越严重。

二、组织学分级

1.分级标准：依据腺管形成程度、细胞核多形性及核分裂象计数进行组织学分级，分为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）、Ⅲ级（低分化）。低分化的肿瘤（Ⅲ级）相对恶性程度更高，生长、侵袭及转移能力往往更强，病情更为严重。

三、分子分型

1.Luminal型：包括LuminalA型和LuminalB型，LuminalA型预后相对较好，激素受体阳性率高，HER-2阴性，Ki-67增殖指数较低；LuminalB型根据HER-2是否过表达及Ki-67增殖指数不同又有差异，部分LuminalB型预后相对LuminalA型稍差。

2.HER-2过表达型：HER-2基因扩增或过表达，肿瘤细胞生长活跃，侵袭性较强，早期易发生转移，相对来说病情进展可能较快，但随着抗HER-2靶向药物的应用，预后较前有所改善，但总体仍需重视。

3.基底样型：恶性程度较高，侵袭性强，复发转移风险高，预后相对较差。

四、患者的一般状况及伴随疾病

1.一般状况：年轻患者身体状况较好、耐受治疗能力较强相对更有利于对抗疾病，但年轻患者患浸润性乳腺癌也可能因心理等因素影响；老年患者身体机能衰退，耐受手术、放化疗等治疗的能力下降，病情相对更需综合考量。

2.伴随疾病：若患者合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，在治疗过程中可能会增加治疗的风险和难度，影响治疗方案的选择及预后，使得病情的严重程度评估更为复杂，需要多学科协作来制定合适的治疗方案以平衡治疗效益与风险。

五、预后相关指标

1.Ki-67增殖指数：Ki-67是反映肿瘤细胞增殖活性的指标，增殖指数越高，肿瘤细胞增殖越活跃，肿瘤生长速度快，侵袭转移潜力大，病情相对更严重。

2.雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）状态：ER、PR阳性的肿瘤对内分泌治疗敏感，预后相对较好；ER、PR阴性的肿瘤内分泌治疗效果差，复发转移风险相对较高。

3.HER-2状态：HER-2过表达的肿瘤除了侵袭性强外，靶向治疗是其重要的治疗手段，合理应用靶向药物可改善预后，但如果不进行针对性治疗，病情进展往往较快。

总之，浸润性乳腺癌严重程度的判断是综合多方面因素的，通过准确的分期、组织学分级、分子分型以及全面评估患者一般状况和伴随疾病等，才能较为准确地判断病情的严重程度，并制定个体化的治疗方案。