脑溢血昏迷发烧怎么治问

脑溢血昏迷患者需进行病情监测与支持治疗，包括生命体征监测、维持呼吸道通畅、营养支持；控制体温可采用物理降温或谨慎药物降温；针对脑溢血进行降低颅内压（脱水剂应用、手术治疗）、控制血压；还需预防肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症，且不同年龄患者需考虑其生理特点进行针对性处理。

一、病情监测与支持治疗

1.生命体征监测：密切监测脑溢血昏迷患者的体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常并处理。例如，持续的血氧饱和度监测能确保患者呼吸功能处于良好状态，若血氧饱和度降低需及时采取改善通气等措施。对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围有所差异，儿童的正常心率、呼吸频率等与成人不同，需依据儿童的生理特点进行针对性监测。

2.维持呼吸道通畅：昏迷患者易出现呼吸道分泌物阻塞，应及时清理口腔、呼吸道分泌物，必要时可进行气管插管或气管切开等操作以保证气道通畅。对于有基础肺部疾病或长期卧床的患者，更要注重呼吸道管理，防止肺部感染等并发症。比如长期卧床的老年患者，呼吸道纤毛运动减弱，更容易发生分泌物潴留，需定时翻身、拍背辅助排痰。

3.营养支持：给予鼻饲等营养支持方式保证患者摄入足够的营养物质，维持机体正常代谢。根据患者的年龄、身体状况等调整营养配方，如儿童脑溢血昏迷患者需要考虑其生长发育所需的特殊营养成分，老年患者则要关注蛋白质、维生素等的合理供给量。

二、控制体温

1.物理降温

适用于多数患者：可采用温水擦浴，用32-34℃的温水擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过蒸发散热降低体温。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，擦浴时要注意力度轻柔，水温适宜，避免冻伤。

冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后放置在患者额头、颈部等部位，但要注意避免局部冻伤，一般每次冷敷时间不宜超过30分钟。

2.药物降温：谨慎使用药物降温，尤其要避免低龄儿童使用。若患者体温过高且物理降温效果不佳，可在医生评估下考虑使用适当的退热药物，但需严格掌握用药指征和禁忌证。

三、针对脑溢血的治疗

1.降低颅内压

脱水剂应用：使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。根据患者的病情严重程度、年龄等调整药物剂量和使用频率。例如，老年患者肾功能相对较弱，使用甘露醇时要密切监测肾功能，防止出现肾功能损害。

手术治疗：如果脑溢血量较大，有明显的颅内压增高危及生命的情况，可能需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术等，具体手术方式需根据患者的具体病情由神经外科医生评估决定。

2.控制血压：合理控制患者血压，一般将血压控制在适当范围，但要避免血压骤降。需根据患者的基础血压、脑溢血的情况等综合调整血压水平，使用降压药物时要谨慎，密切观察血压变化。

四、预防并发症

1.肺部感染：除了维持呼吸道通畅外，定期翻身、拍背促进痰液排出，严格执行无菌操作进行气道护理等。对于长期昏迷的患者，要注意预防医院获得性肺炎，如保持病房清洁、空气流通等。

2.泌尿系统感染：留置导尿管的患者要做好尿道口护理，定期更换尿袋等，尽量缩短导尿管留置时间。对于儿童患者，留置导尿管更要谨慎，严格遵循无菌操作原则，减少泌尿系统感染的风险。

3.压疮：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等预防压疮发生。不同年龄患者的皮肤特点不同，儿童皮肤薄嫩，老年患者皮肤弹性差，需针对性采取预防措施。